Опубликовано : Окт 26, 2019

Антибиотики: начинают проявляться полезные побочные эффекты

антибиотик
                Кредит: CC0 Public Domain

Открытие антибиотиков в 1920-х годах способствовало более долгой и здоровой жизни, и теперь они используются более широко, чем когда-либо прежде. Основная причина, по которой назначаются антибиотики — это уничтожение бактериальных инфекций. Они обычно даются, когда кто-то уже нездоров, и принимаются до тех пор, пока инфекция не будет устранена. Но, несмотря на то, что они использовались десятилетиями, мы очень мало знаем о том, как антибиотики воздействуют на организм, помимо уничтожения бактерий.
                                                                                       

Использование антибиотиков особенно важно в более бедных странах, где люди умирают от предотвратимых инфекций каждый день. В этих странах антибиотики могут быть даны прежде, чем люди заболеют и будут приняты в течение длительного периода времени, чтобы предотвратить болезнь. Защитные дозы антибиотиков были протестированы для детей с ВИЧ, недоеданием и высоким риском инфицирования с очевидной пользой для здоровья в одних условиях и без улучшения в других.

В то же время глобальное злоупотребление антибиотиками стимулирует устойчивость к противомикробным препаратам, а это означает, что антибиотики больше не могут лечить распространенные инфекции. Это ставит нас перед дилеммой: как мы можем уравновесить необходимость защиты уязвимых групп населения сейчас с угрозой инфекций, которые в будущем станет труднее лечить?

Принятие более правильных решений об использовании антибиотиков будет зависеть от лучшего понимания того, что они делают. Исследования показывают, что некоторые антибиотики делают больше, чем просто убивают насекомых — и эти «побочные эффекты» могут играть недооцененную роль в здоровье.

Неожиданные преимущества

Более шести десятилетий назад исследователи впервые заметили, что некоторые антибиотики оказывают полезное действие, которое не объясняется уничтожением бактерий. Когда один из первых антибиотиков, пронтозил, был добавлен в кровь, он улучшил иммунные клетки при ловле бактерий. Мыши, получавшие антибиотик триметоприм до пересадки кожи, сохраняли свою новую кожу дольше, чем необработанные мыши и почти столько же, сколько мыши, получавшие азатиоприн, препарат, который подавляет отторжение трансплантата иммунными клетками. Эти эксперименты показывают, что антибиотики могут влиять на иммунную систему.

Совсем недавно обзор десяти клинических испытаний перорального применения антибиотиков показал, что лечение антибиотиками способствует росту ребенка. Мы также видим эту выгоду роста у сельскохозяйственных животных, которых лечили антибиотиками. Рост улучшился не только у детей с инфекционными заболеваниями, но и у детей с недоеданием, где сверхактивная иммунная система и нездоровая кишка также препятствуют здоровому росту.

Не совсем понятно, как работают эти неожиданные преимущества для здоровья, но они могут объяснить, почему антибиотики продолжают приносить пользу для здоровья, несмотря на устойчивость к противомикробным препаратам.

Несколько механизмов

Котримоксазол — это один антибиотик, который способствует здоровью и выживанию, хотя многие бактерии, которые он использует для уничтожения, устойчивы. Котримоксазол часто назначают людям с ВИЧ. Инфекции и постоянное воспаление (постоянная активация иммунных клеток) усугубляют ВИЧ. Наша исследовательская группа провела исследование, чтобы выяснить, может ли котримоксазол улучшить здоровье ВИЧ-инфицированных детей, блокируя постоянное воспаление.

В рандомизированном контролируемом исследовании в Уганде и Зимбабве ВИЧ-инфицированных детей, которые уже принимали антиретровирусные препараты и котримоксазол каждый день, разделили на две группы. Одна группа продолжала принимать котримоксазол, в то время как другая группа прекратила. Обе группы продолжали принимать свои антиретровирусные препараты, чтобы держать вирус под контролем.

Продолжение применения котримоксазола снижает вредное воспаление в крови и кишечнике. Интересно, что это произошло не из-за меньших инфекционных симптомов или меньшего количества бактерий, которые обычно используют для уничтожения котримоксазола. Вместо этого мы обнаружили, что котримоксазол уменьшает воспаление тремя новыми способами. Во-первых, он подавлял группу кишечных бактерий под названием группа стрептококков viridans, которые вызывают воспаление кишечника. Во-вторых, он напрямую снижает вредную активацию иммунных клеток крови. И, в-третьих, он блокировал воспалительные сигналы от кишечных клеток.

Наше исследование является одним из многих примеров того, как антибиотики могут способствовать укреплению здоровья помимо поражения инфекциями.

Вредные побочные эффекты

Однако не все побочные эффекты антибиотиков полезны. В последнее десятилетие мы стали лучше понимать полезные для здоровья характеристики микроорганизмов, которые живут в нашем организме и в его организме — микробиом. Например, разнообразный и стабильный кишечный микробиом необходим для пищеварения и защиты от кишечных инфекций. Как мы обнаружили при ВИЧ, изменение микробиома с помощью антибиотиков может быть полезным, но также и вредным.

Исследования на животных показывают, что антибиотики увеличивают риск увеличения веса и метаболических синдромов. Эти эффекты наиболее продолжительны, когда антибиотики даются молодым животным, которые все еще растут и развиваются.

При раке сильный иммунный ответ необходим для борьбы с опухолями. Удаление кишечных бактерий с помощью антибиотиков может предотвратить эту защиту.

Поскольку изменения в микробиоме могут повлиять на работу мозга, исследователи изучают потенциальные связи между лечением антибиотиками и психическим здоровьем. В одном исследовании изучались медицинские записи сотен тысяч британских пациентов, и было установлено, что применение антибиотиков было связано с более высоким риском развития депрессии. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как это происходит.

Выбор антибиотиков

Это возвращает нас к дилемме использования антибиотиков: лечить или не лечить?

Для таких антибиотиков, как котримоксазол, продолжительное применение может быть оправдано его комбинированным воздействием на инфекции и иммунную систему, что приводит к значительной пользе для здоровья для ВИЧ-позитивных детей в странах Африки к югу от Сахары. Решения об использовании других антибиотиков чаще или при других заболеваниях в более бедных странах должны учитывать как их преимущества, так и риски.

Использование антибиотиков у животных, рака и в богатых странах происходит в совершенно ином контексте. Вредные побочные эффекты антибиотиков, наблюдаемые в этих исследованиях, свидетельствуют о том, что мы должны назначать их более осторожно.

Не каждый антибиотик подходит для любой ситуации, но мы только начинаем понимать, почему. Чтобы руководствоваться лучшим выбором антибиотиков, нам нужно смотреть глубже, чем просто их влияние на инфекции, которые заставляют нас заболеть основными процессами в организме, которые они могут изменить. Поскольку использование антибиотиков продолжает расширяться и изменяться во всем мире, пришло время понять, как они работают.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *