Опубликовано : Окт 26, 2019

В этом году грипп прошел в две волны — вот почему

В этом году грипп прошел в две волны - вот почему
                Графическое изображение вируса гриппа, иллюстрирующее белки, экспонированные на поверхности. Кредит: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, CC BY

Только что завершившийся сезон гриппа 2018-2019 гг. был относительно мягким по сравнению с прошлым сезоном, в течение которого почти 80 000 человек в США умерли от заболевания, связанного с гриппом, согласно оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний.
                                                                                       

Ожидается, что число погибших в этом году составит около половины или, в худшем случае, три четверти от этого числа.

Сезон 2018-2019 гг. был необычным, потому что грипп пришел двумя волнами: одна достигла пика в конце декабря, а вторая — в начале марта. Эти два пика были вызваны двумя различными штаммами вируса гриппа, и защита, обеспечиваемая вакцинацией в начале сезона, могла ослабнуть к моменту появления второго штамма.

Эпидемии гриппа повторяются каждый год из-за того, как вирус построен и как он взаимодействует с иммунной системой человека. Вирусы очень изменчивы, приобретая генетические изменения, называемые мутациями, даже в течение одного сезона. Новые свойства, обеспечиваемые этими мутациями, могут позволить вирусу избежать иммунного ответа, вызванного вакциной против гриппа.

Кроме того, иммунитет, передаваемый прививкой от гриппа, не длится из года в год. На самом деле, в зависимости от циркулирующего штамма гриппа, иммунитет может не сохраняться даже в течение одного сезона гриппа.

Вот как все это сложилось за сезон гриппа, который только что подошел к концу.

Один раз грипп может защитить от того же вируса

Когда вы впервые подвергаетесь действию вируса гриппа, ваша иммунная система переключается на передачу, чтобы попытаться отбить захватчика. Специализированные лейкоциты, называемые В-клетками, вырабатывают антитела, которые атакуют два белка, которые вырывают поверхность вируса, мешая им выполнять свою работу. Эти вирусные поверхностные белки, называемые гемагглютинином (HA) и нейраминидазой (NA), необходимы для выживания вируса.

Ваш иммунный ответ может быть недостаточно быстрым, чтобы помешать вирусу успешно проникнуть в клетки дыхательных путей и вызвать симптомы гриппа. Однако в ходе инфекции различные части вируса вызывают более обширный и продолжительный иммунный ответ.

Как только инфекция заканчивается, специальные клетки, называемые В-клетками памяти, бездействуют, ожидая второго вторжения того же вируса. Если они узнают ранее боролись с вирусом гриппа, они запускают быстрый иммунный ответ.

Вакцины предназначены для того, чтобы ваша иммунная система была готова противостоять вирусу, без необходимости сначала узнавать об этом. Ежегодно Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, какие штаммы гриппа будут циркулировать, а вакцины готовятся с учетом ожидаемых штаммов.


            В этом году грипп прошел в две волны - вот почему
                Кредит: разговор

Почти все современные вакцины против гриппа сделаны с убитым вирусом. После инъекции большинство антител, вырабатываемых В-клетками иммунной системы, направляются в область «головы» ГА, части, которая больше всего прилипает к стеблю белка с поверхности вируса. Эти антитела предотвращают последующую инфекцию, потому что голова HA — то, что делает первый контакт с клетками дыхательных путей.

Поскольку мертвые вирусы в вакцине не заражают и не растут, волна индуцируемых ими антител довольно коротка, а вакцина не способна создавать клетки памяти. Вакцинация вашей иммунной системы от вакцины гораздо более ограничена, чем если бы она столкнулась с полным натиском живых вирусов.

Эта короткая память — одна из причин, по которой вам нужно делать прививки каждый сезон — даже если циркулирует один и тот же вирус, ваш иммунитет к нему может исчезнуть к следующему году.

Вирус гриппа может перейти в иммунную систему с фланга

Иммунная система всех людей, подверженных воздействию вируса гриппа, постоянно атакует ГА и, в меньшей степени, НА. Это означает, что субстраты вируса гриппа с небольшими изменениями в этих белках, которые позволяют им избежать атаки, с большей вероятностью выживут — и, таким образом, передаются и становятся более распространенными. Такое развитие небольших изменений в вирусе называется антигенным дрейфом.

Вирусы гриппа также могут меняться более радикально, собирая генетический материал от вирусов гриппа у других животных, таких как птицы и свиньи, и этот процесс называется антигенным сдвигом.

Антигенный дрейф создает субстраты, которые вызывают ежегодные эпидемии, тогда как антигенный сдвиг вызывает пандемии, такие как всемирная пандемия 2009 года, вызванная «свиным гриппом».

Штаммы гриппа A идентифицируются по версиям HA и NA, которые они несут; A (H1N1) и A (H3N2) являются штаммами, которые циркулируют сегодня. Воздействие одного набора белков HA и NA обеспечивает небольшую защиту, когда появляется вирус, несущий другой набор. Это вторая причина, по которой вам необходимо делать прививки каждый год — даже если иммунитет, передаваемый вакциной, длится достаточно долго, вирусы могли измениться с прошлого года.

Несмотря на недостатки вакцин, чиновники здравоохранения все еще рекомендуют делать эту ежегодную прививку от гриппа. Даже если антитела не подобраны идеально, антитела, вызываемые вакциной, могут обеспечить частичную защиту, делая грипп менее тяжелым, чем он был бы в противном случае.

Два штамма гриппа, достигающие пика в разное время

В начале сезона гриппа 2018–2019 гг. доминирующим циркулирующим штаммом вируса был A (H1N1), и вакцина против гриппа хорошо ему соответствовала.

            В этом году грипп прошел в две волны - вот почему
                Кредит: разговор

Более вирулентный штамм A (H3N2) присутствовал на низком уровне до середины января, когда его заболеваемость начала резко увеличиваться. В то же время число людей с гриппоподобным заболеванием, которое уменьшалось, снова начало расти.

К середине февраля A (H3N2) был основным циркулирующим штаммом гриппа, и число людей с гриппоподобным заболеванием достигло своего пика.

Белки HA многих вирусов A (H3N2), появившихся в конце сезона, значительно отличались от HA вируса, который использовался для вакцины. Было несколько различных субстратов A (H3N2), и вакцина была плохо подобрана более чем к половине из них.

И помните, иммунитет от гриппа неуклонно снижается после вакцинации. Эффективность вакцины против A (H3N2) начинается низкой, обычно около 35%. Таким образом, к пяти месяцам после вакцинации она практически равна нулю. Люди, вакцинированные в сентябре, к февралю имели слабый иммунитет к любому из циркулирующих субстратов A (H3N3), даже к тому, который использовался в вакцине.

Эти два фактора — плохое соответствие вакцины с недавно возникшими вирусами A (H3N3) и ослабление иммунитета — объясняют вторую волну гриппа в сезоне 2018-2019 гг.

Надеясь на готовый выстрел

Ученые пытаются создать «универсальную вакцину», которая бы иммунизировала все или большинство штаммов гриппа, а также обеспечивала бы защиту на протяжении более одного сезона.

В большинстве стратегий делается попытка перенаправить иммунный ответ от области головы HA с высокой вариабельностью к другим менее вариабельным частям HA или другим менее изменчивым вирусным белкам. Некоторые из этих прототипов находятся в клинических испытаниях.

Не все из этих предлагаемых вакцин будут предотвращать инфекцию, но вместо этого предназначены для того, чтобы сделать инфекцию менее тяжелой. Это может быть самой важной целью — не предотвратить грипп, а не дать ему убивать людей.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *