Опубликовано : Окт 26, 2019

Как бороться с «жуткими» супербуками? Сотрудничество и специальное мыло

мытье рук
                Кредит: CC0 Public Domain

Больницы и дома престарелых в Калифорнии и Иллинойсе тестируют удивительно простую стратегию против опасных, устойчивых к антибиотикам суперуглеродов, которые убивают тысячи людей каждый год: мыть пациентов специальным мылом.
                                                                                       

Усилия, финансируемые примерно из 8 миллионов долларов США из Центров по контролю и профилактике заболеваний федерального правительства, предпринимаются на 50 объектах в этих двух штатах.

Этот новый подход признает, что суперпопыры не остаются изолированными в одной больнице или доме престарелых, а быстро перемещаются по сообществу, сказал доктор Джон Джерниган, который руководит офисом CDC по исследованию инфекций, приобретенных в сфере здравоохранения.

«Ни одно медицинское учреждение не является островом», — сказал Джерниган. «Мы все в этой сложной сети.»

По крайней мере 2 миллиона человек в США заражаются устойчивыми к антибиотикам бактериями каждый год, и, согласно данным CDC, около 23 000 человек умирают от этих инфекций.

Люди в больницах уязвимы перед этими ошибками, а люди в домах престарелых особенно уязвимы. По словам доктора Сьюзан Хуанг, специализирующейся на инфекционных заболеваниях в Калифорнийском университете в Ирвине, до 15% пациентов больницы и 65% жителей дома престарелых питаются устойчивыми к лекарствам организмами, хотя не у всех из них развивается инфекция./р>

«Супербаги страшны и не ослабевают», — сказал Хуан. «Они не уходят».

Некоторые из наиболее распространенных бактерий в медицинских учреждениях — это устойчивые к метициллину Staphylococcus aureus или MRSA, а также устойчивые к карбапенемам Enterobacteriaceae, или CRE, которые часто называют «бактериями кошмара». E. coli и Klebsiella pneumoniae — два распространенных микроба, которые могут попасть в эту категорию, когда они становятся резистентными к последним антибиотикам, известным как карбапенемы. По данным CDC, бактерии CRE вызывают около 600 смертей в год.

CRE «в основном широко распространены» среди медицинских учреждений в Чикагском регионе, сказал доктор Майкл Лин, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Университета Раша, который возглавляет работу, финансируемую CDC. «Если MRSA — это супер-жучок, это крайность — супер-жучок».

Содержание опасных бактерий является проблемой для больниц и домов престарелых. В рамках усилий CDC врачи и работники здравоохранения в Чикаго и Южной Калифорнии используют антимикробное мыло хлоргексидин, которое, как было показано, уменьшает инфекцию, когда пациенты купаются в нем. Хотя хлоргексидин часто используется для купания в отделениях интенсивной терапии и для полоскания рта при зубных инфекциях, он реже используется для купания в домах престарелых.

В Чикаго исследователи работают с 14 домами престарелых и больницами долгосрочной неотложной помощи, где сотрудники проверяют людей на наличие бактерий CRE при поступлении и ежедневно омывают их хлоргексидином.

Чикагский проект, который начался в 2017 году и заканчивается в сентябре, включает кампанию по содействию мытью рук и расширению связей между больницами, в отношении которых пациенты переносят лекарственно-устойчивые организмы.

Работа по борьбе с инфекцией была новой для многих домов престарелых, которые не имеют таких же ресурсов, как больницы, сказал Лин.

Фактически, согласно анализу новостей Kaiser Health News, три четверти домов престарелых в США получали цитаты о проблемах инфекционного контроля в течение четырехлетнего периода, а учреждения с повторными цитатами почти никогда не были оштрафованы. Жителей дома престарелых часто отправляют обратно в больницы из-за инфекций.

В Калифорнии чиновники здравоохранения внимательно следят за бактериями CRE, которые там распространены реже, чем где-либо еще в стране, и пытаются предотвратить распространение CRE, сказал доктор Мэтью Зан, медицинский директор по эпидемиологии в Orange Окружное агентство здравоохранения. «У нас нет бесконечного количества времени», — сказал он. «Очень важно использовать шанс попытаться изменить траекторию CRE».

Проект, финансируемый CDC в Калифорнии, основан в округе Ориндж, где в 36 больницах и домах престарелых используется антисептическое средство для мытья, а также мазок из носа на основе йода. Цель состоит в том, чтобы предотвратить заражение новыми людьми устойчивых к лекарствам бактерий и предотвратить развитие инфекций у тех, у кого уже есть бактерии на коже или где-либо еще, сказал Хуанг, который возглавляет проект.

Хуан начал проект, изучив, как пациенты перемещаются между различными больницами и домами престарелых в округе Оранж, и обнаружил, что они делают гораздо больше, чем предполагалось. Это вызвало ключевой вопрос: «Что мы можем сделать, чтобы не просто защитить наших пациентов, но и защитить их, когда они начнут перемещаться повсюду?» она вспомнила.

Ее предыдущее исследование показало, что пациенты с бактериями MRSA, которые использовали хлоргексидин для купания и для полоскания рта и смазывали нос носом антибиотиком для носа, могли снизить риск развития инфекции MRSA на 30%. Но все пациенты в этом исследовании, опубликованном в феврале в Медицинском журнале Новой Англии, уже были выписаны из больниц.

Теперь цель — нацелиться на пациентов, которые все еще находятся в больницах или домах престарелых, и распространить эту работу на CRE. Традиционные больницы, участвующие в новом проекте, ориентированы на пациентов в отделениях интенсивной терапии и тех, кто уже переносил лекарственно-устойчивые бактерии, в то время как дома престарелых и больницы долгосрочной неотложной помощи проводят очистку — также называемую «деколонизацией» — каждого жителя .

Одним недавним утром в медицинском центре Ковентри-Корт, доме престарелых в Анахайме, штат Калифорния, 94-летняя Нева Шинкль терпеливо сидела в своей инвалидной коляске. Лицензированная профессиональная медсестра Джоана Бартоломе смахнула нос и спросила, вспомнила ли она, что она сделала.

«Это убивает микробы», — ответил Шинкль.

«Правильно, это защищает вас от инфекции.»

В соседней комнате старший координатор проекта Равина Сингх из Калифорнийского университета в Ирвине разговаривала с 71-летней Каридадой Кокой, которая недавно прибыла на объект. Она объяснила, что Кока будет купаться с хлоргексидином, а не с обычным мылом. «Если у вас есть открытая рана или порез, это поможет защитить вас от инфекции», — сказал Сингх. «И мы не просто защищаем вас, один человек. Мы защищаем всех в доме престарелых».

Кока сказала, что у нее был двоюродный брат, который провел месяцы в больнице после получения MRSA. «К счастью, у меня никогда не было этого», сказала она.

Администратор Ковентри-Суда Шон Даль сказал, что хочет участвовать, потому что люди приезжают в дом престарелых с MRSA или другими жуками. «Они были там больны, и они здесь больны», — сказал Даль.

Результаты проекта в Чикаго ожидаются. Предварительные результаты проекта Orange County, который заканчивается в мае, показывают, что он, похоже, работает, сказал Хуан. Через 18 месяцев исследователи увидели 25% -ное снижение резистентности к лекарственным препаратам среди жителей домов престарелых, 34% у пациентов в больницах длительного пребывания и 9% у пациентов традиционных больниц. Наиболее резкие снижения были в CRE, хотя число пациентов с этим типом бактерий было меньше.

Предварительные данные также показывают многообещающий волновой эффект в учреждениях, которые не являются частью усилий, признак того, что проект может начать вносить изменения в округе, сказал Зан из Агентства здравоохранения округа Ориндж.

«В нашем сообществе мы наблюдаем рост числа резистентных к противомикробным препаратам инфекций», — сказал он. «Это дает возможность вмешаться и изогнуть кривую в правильном направлении.»/P>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *