Опубликовано : Окт 26, 2019

Когда это выглядит как слабоумие, но не эпилепсия, а не просто «детская болезнь»

Когда это похоже на деменцию, но не является эпилепсией, а не просто
                После нескольких ошибочных диагнозов врачи из КНИ выяснили, что проблема Ги Брэдли — это эпилепсия. Предоставлено: Университет Кентукки.

В сентябре прошлого года у Гая Брэдли начались эпизоды тяжелой и внезапной путаницы с ночными потами и тошнотой.
                                                                                       

«Он проснулся и не знал, где он и какой сегодня день», — сказала его жена Харриет.

Также беспокоит: 69-летний внезапно не смог найти путь к полю для гольфа, на котором играл всю свою взрослую жизнь.

В каждом из четырех эпизодов Гарриет и Гай направляются в ближайшее отделение неотложной помощи. Каждый раз диагноз был страшным — и все же не совсем подходящим.

«Нам сказали мини-инсульт, но они не смогли найти доказательства инсульта», — сказал Гай. «Нам сказали, что на ранней стадии слабоумие. В какой-то момент было тонкое предположение о психиатрических проблемах».

Но даже когда Гарриет была в ужасе, она не была уверена, что это были правильные диагнозы.

«Это было бессмысленно; смятение Гая было эпизодическим, а не постепенным и действительно специфичным для навыков», — сказала она.

В одном необычном эпизоде ​​в продуктовом магазине у Гая было ощущение, что почти все, кого он там видел, были ему знакомы, но он не мог разместить их лица.

«Я жил здесь всю свою жизнь», — сказал он. «Я знаю много людей, но я знал, что каким-то образом то, что я видел, было неправильно».

р. Терри О’Нил, британский врач первичной медико-санитарной помощи Гая, приказал ЭЭГ проверить электрическую активность мозга Гая. На следующий день Гай и Гарриет встретились с нейропсихологом Лизой Коэль, доктором философии, для нейродиагностической консультации.

Коля говорит, что ее работа состоит в том, чтобы взять мозг для пресловутого «тест-драйва», оценивая функции, в том числе навыки вербальной и зрительной памяти, внимание, язык, исполнительные функции (такие как организация) и пространственную ориентацию. Как правило, по ее словам, из данных возникает закономерность, которая дает четкое представление о том, что происходит, а что нет.

В случае с Гаем легкое когнитивное нарушение, которое он испытывал, было преходящим — как TIA — но его специфический дефицит памяти был не совсем таким, как вы ожидаете от мини-удара.

«Часто, когда у кого-то есть несколько TIA подряд, скорее всего, последует больший удар», — сказал Кол. «Это было не так для Гая».

Но затем Гарриет сказала Коэлю, что ЭЭГ Гая был ненормальным.

«Вы могли практически видеть, как гаснет лампочка, — сказала она, — и сразу же [Коля] начал задавать вопросы, которые имели смысл. Я понял, что у меня сложилось неправильное представление о том, что все припадки судорожны, но [Коэльс» ] вопросы заставили меня осознать, что странности, которые я списал как несвязанные, например, подергивание ног ночью, на самом деле были всеми признаками конфискации. «

Коль провел полтора часа с Гаем и Гарриет, отвечая на каждый вопрос и задавая несколько своих. Она даже объяснила, что странный опыт Гая в продуктовом магазине был признаком надвигающегося припадка, называемого аурой.

«Внезапно все части соединяются», — сказала Гарриет. «Было огромным облегчением увидеть, что этот главный, изменяющий жизнь ужас на самом деле был чем-то управляемым».

Коэль направил Гая к эпилептологу доктору Име Эбонгу из КНИ, который прописал противосудорожные препараты. KNI сертифицирован NAEC как центр эпилепсии 4-го уровня, что означает, что пациенты имеют доступ ко всем новейшим методам лечения, медицинским и хирургическим, с более высокой степенью координации между дисциплинами.

«KNI обладает идеальной интеграцией множества специальностей, которые действительно уникальны в Лексингтоне», — сказал Эбонг.

Эбонг говорит, что приступы у большинства пожилых пациентов можно контролировать с помощью противосудорожных препаратов, хотя эта демографическая ситуация требует тщательного внимания к дозировке, особенно в свете потенциальных взаимодействий с другими назначенными лекарствами (почти 40 процентов пациентов в возрасте 65+ принимают пять или больше лекарств).

С надлежащим лечением Гай говорит, что теперь он острее, его чувство направления вернулось, и он может тренироваться три-четыре раза в неделю.

Случай с парнем является доказательством того, что диагноз — это искусство, а не наука. Это распространенное заблуждение, что эпилепсия является «детской болезнью», которая чаще всего диагностируется в молодом возрасте. Тем не менее, уровень заболеваемости среди лиц старше 65 лет (136 на 100 000) лишь немного ниже, чем у младенцев (144 на 100 000).

По словам доктора Мерием Бенсалем-Оуэна, директора программы эпилепсии в Институте нейробиологии Кентукки при британской системе здравоохранения, около двадцати пяти процентов всех новых диагнозов эпилепсии происходит у людей в возрасте 60 лет и старше.

«Эпилепсия в более молодых популяциях имеет тенденцию иметь генетическую, развивающую или инфекционную причину, но в более старших популяциях эпилепсия обычно не имеет той же этиологии», — сказала она.

«Диагноз эпилепсии в этой демографической ситуации, скорее всего, является причиной опухоли головного мозга или предшествующего инсульта».

Реальная проблема, говорит Бенсалем-Оуэн, заключается в том, что эпилепсию часто упускают из виду у пожилых людей, поскольку судороги могут иметь нетипичное и/или более тонкое проявление, которое может имитировать другие состояния.

«Неконвульсивные припадки, которые вызывают кратковременную потерю памяти или путаницу, могут выглядеть как» старшие моменты «; нарушение речи, вызванное припадками, может напоминать TIA или «мини-инсульт», — сказала она. «Когда мы узнаем о диагностике заболеваний в медицинской школе, нас учат искать пословицу, а не зебру. Эпилепсия не зебра в этой популяции — это лошадь другого окраса».

Тем временем Брэдли почувствовали облегчение, когда смогли получить ответы на некоторые вопросы и получить план лечения рядом с домом.

«Нам не нужно было обращаться к Мейо или Джонсу Хопкинсу, чтобы получить медицинскую помощь — все, что нам нужно, прямо здесь», — сказал Гай.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *