Опубликовано : Окт 26, 2019

Мокрый кашель в течение четырех недель означает, что пришло время проверить его

Мокрый кашель в течение четырех недель означает, что пришло время проверить его
                Предоставлено: Joshya/Shutterstock

Как врачи-респираторы, мы проводим аутрич-клиники в Кимберли, на севере Западной Австралии, около десяти лет, лечим детей с бронхоэктазией, хроническим заболеванием легких, при котором дыхательные трубки в легких повреждены.
                                                                                       

При отсутствии лечения бронхоэктазия может разъедать легкие и вызывать разрушительные долгосрочные последствия.

Наше исследование, опубликованное сегодня в журнале Respirology, показывает, как медицинские работники из числа аборигенов, посещающие клиницисты и семьи аборигенов могут работать вместе, чтобы обнаружить заболевание, которое может привести к бронхоэктазии по мере появления первых симптомов, с использованием местного язык, истории и ресурсы.

Эти ресурсы, в том числе анимационное видео, подчеркивают, что хронический мокрый кашель при отсутствии каких-либо других симптомов или признаков может быть самым ранним и часто единственным предупреждающим признаком заболевания легких.

Почему раннее обнаружение имеет ключевое значение

Постоянный влажный кашель низкого качества часто является признаком заражения слизи в дыхательных путях. Со временем эта слизь начинает разрушать легочную ткань.

Ограничение степени повреждения легких основывается на своевременном выявлении и ведении хронического мокрого кашля. Лечение может включать антибиотики и физиотерапию грудной клетки.

Если не лечить, болезнь может прогрессировать и приводить к сильному кашлю, ощущению удушья, потере сна, чувству беспокойства и беспомощности и, в конечном итоге, ранней смерти.

В Австралии легочные инфекции являются наиболее распространенной причиной госпитализации детей-аборигенов. У молодых детей-аборигенов в штате Вашингтон вероятность легочных инфекций в 13 раз выше, чем у детей, не являющихся аборигенами.

Более четверти детей-аборигенов, поступивших с легочными инфекциями, будут страдать от развития хронической болезни легких, которая может укоротить жизнь.

Заболевание легких является основной причиной разрыва в ожидаемой продолжительности жизни между коренными и другими австралийцами. Коренные австралийцы, госпитализированные с бронхоэктазией, умирают в среднем на 24 года раньше, чем австралийцы, не относящиеся к коренному населению, с этим заболеванием.

Понимание задержки

Каждый квартал Пертская детская больница направляет многопрофильную бригаду для наблюдения за 30 детьми, в основном аборигенами, которые были направлены специалистами из обширного региона Кимберли для специализированной помощи.

Мы стали свидетелями того, как последствия заболевания легких диагностируются слишком поздно. Однажды мы лечили мальчика-аборигена с бронхоэктазией в конечной стадии. Он был так болен, что не мог ходить или лежать без дела. Его функция легких была менее 25%, что значительно ниже порога для трансплантации легких.

Этот мальчик умирал от болезни, которая могла быть остановлена ​​или полностью изменена, если бы кто-то лечил его эффективно до того, как его болезнь зашла так далеко. В записке в его медицинской карте указано: «Потерян в системе».

В наших клиниках мы наблюдали высокую распространенность детей-аборигенов с заболеваниями легких, которые были замечены слишком поздно, когда предотвратимое повреждение легких уже было постоянным.

Мы обнаружили, что не всегда собирали точные истории из семей. В частности, когда мы спрашивали у вовлеченных родителей, был ли у их детей мокрый кашель, родители отвечали «нет», когда у детей действительно был влажный кашель.

Точное получение истории болезни имеет решающее значение для предоставления качественной медицинской помощи, равно как и оказание соответствующей медицинской помощи. Но мы поняли, что барьер мешает нам эффективно общаться с семьями и мешает тем семьям, которые обращаются за своевременной медицинской помощью для своих детей.

От слизи до плесени

Мы решили эти проблемы, установив партнерские отношения с семьями аборигенов, исследователями, поставщиками медицинских услуг аборигенов и правительством. Мы определили барьеры и возможности, позволяющие как семьям, так и врачам распознавать и лечить ранние заболевания легких и предотвращать их развитие до серьезной болезни, ограничивающей жизнь.

Мы опросили 77 аборигенных семей и врачей в Кимберли и обнаружили, что семьи никогда не слышали о том, что ежедневный влажный кашель в течение более четырех недель может указывать на серьезную инфекцию.

Кашель был настолько распространен среди детей аборигенов, что симптомы нормализовались.

Когда семьям была предоставлена ​​соответствующая культурная информация о здоровье, они обращались за медицинской помощью. Родители также дали точную историю о наличии мокрого кашля, как только они лучше поняли тему.

Культурно приемлемая информация включала в себя использование терминов на местном языке, таких как «гунби» для обозначения слизи на языке явуру, и использование историй или изображений, к которым могут относиться семьи.

Клиницисты могут сравнивать легкие с перевернутым деревом, например, где ствол дерева — это дыхательная трубка, ветви — дыхательные трубки, а листья — воздушные мешки, где кислород передается в кровь.

Мы также разработали культурно значимые образовательные ресурсы для врачей и семей, включая анимационный фильм и информационную флипчарт.

Благодаря сотрудничеству, взаимоуважению и переводу знаний в наших клиниках, мы стали свидетелями того, как маленькие легкие становятся сильнее, семьи аборигенов, обладающие знаниями и защитой для своих детей, и врачи, обладающие навыками оказания культурно-обоснованной помощи детям. Эти наблюдения подтверждаются исследованиями, которые скоро будут опубликованы.

Взаимодействуя и работая вместе, мы найдем устойчивые решения для устранения хронического мокрого кашля и предотвращения попадания детей-аборигенов с больными легкими под радар ./p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *