Опубликовано : Окт 26, 2019

Нейроизображение важно для случаев Зика

Нейроизображение необходимо для случаев Зика
                Сара Б. Малки, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, невролог плода-новорожденного в отделении эмбриональной и переходной медицины в Детском национальном центре в Вашингтоне, округ Колумбия. Фото: Детский национальный центр в Вашингтоне, округ Колумбия.

Семьдесят один из 110 бразильских младенцев с самым высоким риском возникновения проблем из-за воздействия вируса Зика в матке испытывал широкий спектр аномалий головного мозга, включая кальцификации и пороки развития коры, согласно исследованию, опубликованному 31 июля. 2019 г. в JAMA Network Open.
                                                                                       

Младенцы родились в разгар бразильской эпидемии Зика, через несколько месяцев после того, как в стране была объявлена ​​чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения. Уже многие из детей были классифицированы как имеющие тяжелую форму врожденного синдрома Зика, а у многих были микроцефалия, нарушение работы плода, нарушение мозгового кровообращения и ненормальные неврологические обследования при рождении.

Эти 110 детей «представляли группу детей, подвергшихся воздействию ZIKV, у которых, как ожидается, будет высокое бремя аномалий нейровизуализации, что отличается от других зарегистрированных групп», Сара Б. Малки, доктор медицинских наук, доктор философии, пишет в приглашенном комментарии, опубликованном в JAMA Network Open, который сопровождает исследование в Рио-де-Жанейро. «К счастью, у многих детей, подвергшихся воздействию ZIKV, нет патологических изменений головного мозга или клинического фенотипа, связанного с врожденным синдромом Зика», — добавляет доктор Малки, невролог плода-новорожденного в Отделении эмбриональной и переходной медицины в Детском национальном центре в Вашингтоне, округ Колумбия.

Действительно, ретроспективная когорта из 82 женщин, подвергшихся воздействию Zika во время их беременности во главе с исследовательской группой в Детском национальном центре, обнаружила, что только три беременности были осложнены тяжелыми аномалиями головного мозга плода. По сравнению с 65% данными компьютерной аномалии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) в новом бразильском исследовании, примерно 1 из 10 (10%) детей, родившихся у женщин, живущих в континентальной части США, с подтвержденными инфекциями Зика во время беременности, имели Врожденные дефекты, связанные с Зика, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.

«По-видимому, существует спектр аномалий визуализации мозга у детей, подвергшихся воздействию ZIKV, включая умеренные, неспецифические изменения, наблюдаемые при УЗИ черепа [УЗИ], такие как лентикулостриатная васкулопатия и герминолитические кисты, до более значительных аномалий головного мозга, таких как подкорковые. кальцификации, вентрикуломегалия и, в наиболее тяжелой форме, тонкая кортикальная мантия и разрушение мозга плода «, — пишет доктор Малки.

Около трех лет назад вирус Зика появился как недавно признанная врожденная инфекция, и все больше исследований показывают, что ущерб, который он вызывает, отличается от других инфекций, возникающих внутриутробно. В отличие от врожденной цитомегаловирусной инфекции, кальцификация головного мозга, связанная с Зика, как правило, подкорковая, указывает доктор Малки. Более того, последовательность поражения мозга плода, наблюдаемая у детей, подвергшихся воздействию Зика, необычна для других инфекций, которые могут вызвать микроцефалию.

«Сосредоточив внимание на результатах Pool, et al и других, раннее нейровизуализация остается одним из наиболее ценных исследований ребенка, подвергшегося воздействию Зика», — пишет доктор Малки, включая детей, у которых не диагностирован врожденный синдром Зика. Она рекомендует:

  • Ультразвуковое исследование черепа как опция визуализации первой линии для младенцев, если таковая имеется, в сочетании с неврологическими и офтальмологическими исследованиями и слуховыми вызванными потенциалами ствола мозга
  • Зика, подвергавшиеся воздействию Зика, с нормальными ультразвуковыми исследованиями черепа не нужна дополнительная визуализация, если они не испытывают нарушения развития
  • подвергшиеся воздействию Зика младенцы с аномальным черепным УЗИ должны подвергаться дальнейшему нейровизуализации с помощью низкодозовой КТ или МРТ головного мозга.

/p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *