Опубликовано : Окт 26, 2019

Несмотря на вакцину, Эбола распространяется

Эбола
                Вирус Эбола, выделенный в ноябре 2014 года из образцов крови пациентов, полученных в Мали. Вирус был выделен на клетках Vero в наборе BSL-4 в Rocky Mountain Laboratories. Кредит: NIAID

Когда год назад в Демократической Республике Конго вспыхнула Эбола, глобальный запас долгожданной вакцины составил 300 000 доз.
                                                                                       

В то время этого было достаточно.

Но поскольку вирус распространяется из эпицентра и угрожает взорваться по всему региону, запас недавно разработанной вакцины Merck, который когда-то должен был функционировать как серебряная пуля, сокращается и может сгореть до вспышки.

Чиновники столкнулись лицом к лицу в ожесточенном столкновении по поводу следующей линии атаки. Министр здравоохранения страны ушел в отставку на прошлой неделе, чтобы не поддаваться международному давлению, чтобы также начать использовать другую вакцину, которая является гораздо более экспериментальной.

Он запретил его использование из-за сомнений в его эффективности. Производитель, Johnson & Johnson, говорит, что в его распоряжении имеется 1,5 миллиона доз, и он готов начать отправку их в регион.

Даже если было достаточно жизненно важных вакцин для жизнедеятельности, в результате ожесточенного конфликта в регионе работники здравоохранения практически не смогли сделать прививки каждому родственнику и соседу каждой жертвы Эболы.

«Уровень паники скрывается чуть ниже поверхности, или, может быть, сейчас она выше поверхности», — сказал Дж. Стивен Моррисон, старший вице-президент Центра стратегических и международных исследований в Вашингтоне.

«Никто не мог себе представить, что уровень насилия в Итури и Северной Киву», — в двух восточных провинциях, — будет настолько обширным, что они не смогут его сдержать. Теперь вакцины стали гораздо важнее в сдерживании вспышка «, сказал он.

Вирус Эбола вызывает протекание кровеносных сосудов и нарушение кровообращения, что приводит к истощению организма кислородом, что приводит к шоку и полиорганной недостаточности. Он распространяется напрямую от человека к человеку через зараженную кровь, пот и рвоту.

Для людей, которые уже заражены вирусом, вакцина не может помочь.

Во время последней вспышки лихорадки Эбола в Западной Африке в 2014 и 2015 годах не было вакцины, доступной сразу, — реальность, которая оставляла каждого человека восприимчивым. К концу года 28 600 человек были заражены и более 11 000 умерли.

Но эта эпидемия в конечном итоге стала испытательной площадкой для вакцины Merck, которая разрабатывалась более десяти лет и была развернута в Гвинее, где она показала положительные результаты.

Вакцина, называемая V920, остается нелицензионной, но, по данным ранней вспышки, эффективна на 97,5%.

«Эти вакцины были серебряной подкладкой эпидемии 2014–2015 годов, и теперь они запутались во внутреннем хаосе. Это немного беспорядок», — сказал Моррисон.

Медицинские работники ввели более 150 000 доз вакцины, используя технику, называемую кольцевой вакцинацией, которая определяет приоритетность людей, которые подверглись воздействию вируса Эбола, с последующим расширением круга их других контактов.

В идеале, техника забаррикадирует вирус и отсекает каждую ветвь расширяющейся сети вспышки. Но в регионе, отмеченном массовой миграцией, согласно «Врачам без границ», менее трети всех подтвержденных случаев были связаны с известными контактами.

Merck, у которого в настоящее время имеется 245 000 доз для отправки из складов с контролируемой температурой в США, надеется утроить совокупный запас до 900 000 доз в течение следующих 18 месяцев.

Но поскольку вспышка распространяется, некоторые модели предсказывают, что текущий запас может быть истощен к падению.

Производство вакцины занимает около одного года — это означает, что в регионе может возникнуть разрыв в несколько месяцев, прежде чем новая партия вакцины будет готова.

«Мы планируем, что у нас закончится вакцинация», — заявил в прошлом месяце законодателям доктор Роберт Редфилд, директор Центров по контролю и профилактике заболеваний США.

Чрезвычайный комитет Всемирной организации здравоохранения прямо признал нехватку вакцины Merck в резком выражении, назвав текущий запас «недостаточным» и попросив страны и производителей «немедленно принять все меры для увеличения поставок».

Мерк заявляет, что переносит производство вакцины из США на новый завод в Германии, который еще не получил официального разрешения на наращивание производства.

На данный момент производство будет разделено на две небольшие локации, что ограничит выпуск.

В ответ на нехватку Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации или SAGE рекомендовала в мае чиновникам здравоохранения разделить каждую из оставшихся доз по крайней мере на половину, чтобы иммунизировать больше людей.

По словам двух экспертов в области здравоохранения, связанных с компанией, сотрудники Merck недовольны подходом к разделению доз.

Памела Эйзеле, пресс-секретарь Merck, сказала, что данные, показывающие, что вакцина эффективна, основаны на дозе 1 миллилитр. «Однако мы полностью осознаем необходимость общественного здравоохранения и исключительные обстоятельства, которые привели к временной рекомендации SAGE, и мы уважаем это решение», — сказала она.

В мае ВОЗ также рекомендовала использовать вакцину Джонсона и Джонсона.

Ученые из Лондонской школы гигиены и тропической медицины разработали протокол для того, чтобы доставить их нуждающимся, по словам доктора Питера Пиота, директора школы.

Но чиновники здравоохранения в Демократической Республике Конго сопротивлялись использованию вакцины.

Их самая большая проблема в том, работает ли это. Испытания около 6000 человек показали, что это безопасно и стимулирует выработку антител против вируса. Но данных слишком мало, чтобы понять его эффективность.

Олий Илунга Каленга, министр здравоохранения, который запретил его, также был обеспокоен тем, что вакцина вводится в двух дозах с интервалом более шести недель.

Отслеживать всех, кто был вакцинирован — не говоря уже о том, чтобы убедить их вернуться для повторных выстрелов — практически невозможно в разрушенном войной Конго.

Каленга также встал на сторону медицинских работников, которые опасаются, что введение второй вакцины может подорвать кампании по повышению осведомленности общественности, которые уже борются с глубоко укоренившимся недоверием к власти.

Более четверти жителей не верят, что вспышка является реальной, и многие люди рассматривают вакцины как заговор с целью распространения, а не уничтожения вируса.

Международные эксперты в области здравоохранения признают, что использование недоказанных вакцин далеко не идеально, но говорят, что другого выбора быть не может.

«Это вопрос взвешивания озабоченности по поводу принятия и доверия к необходимости предотвращения болезней», — сказал Джош Мишо, заместитель директора по глобальной политике здравоохранения Фонда семьи Кайзера в Вашингтоне. «Это уравновешивающее действие, и по мере расширения вспышки расчеты, которые входят в это уравнение, могут измениться».

В этом месяце это так. Вспышка достигла Гомы, менее чем в миле от руандийской границы, что побудило чиновников объявить эпидемию чрезвычайной международной проблемой. Из шумного города с населением 2 миллиона человек в Центральной Африке курсируют рейсы, паромы и автобусы.

Почти сразу же президент Феликс Цисекеди укрепил исполнительный контроль над ответной реакцией на вспышку.

В своем письме об отставке министр здравоохранения написал, что «странно думать, что новая вакцина, предложенная актерами, продемонстрировавшими очевидное отсутствие этики», может оказать существенное влияние на сдерживание вспышки.

Но ученые приветствовали возможность протестировать вакцину Джонсона и Джонсона.

«Единственный способ получить ключевые данные — это протестировать их на большом количестве населения и посмотреть, как они противостоят вирусу», — говорит Карли Крубинер, научный сотрудник Центра глобального развития в Вашингтоне.

«У нас мог бы быть другой жизненно важный инструмент для будущих вспышек — мы просто еще не знаем»./p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *