Опубликовано : Окт 26, 2019

Новая модель прогресса в элиминации кори может помочь нацелить усилия по вакцинации

Новая модель прогресса в элиминации кори может помочь нацелить усилия по вакцинации
                Ключевые страны продвигаются по каноническому пути, 1990-2017. Предоставлено: Мэтью Грэм, Эми К. Винтер, Мэтью Феррари, Брайан Гренфелл, Уильям Дж. Мосс, Эндрю С. Азман, К. Джессика Э. Меткалф, Джастин Лессер

Прогресс страны в деле элиминации кори можно обозначить на «каноническом пути», который, в свою очередь, может определять стратегии вакцинации, согласно исследованию, проведенному учеными из Школы общественного здравоохранения имени Блумберга имени Джона Хопкинса.
                                                                                       

Исследователи обнаружили, что страны, в которых ведется борьба с элиминацией кори, следуют за их уровнем рождаемости и охватом вакцинацией. Принятие новой концепции канонического пути, описанной в документе, который будет опубликован 9 мая в журнале Science, может помочь странам адаптировать усилия по борьбе с корью по мере продвижения к элиминации кори в целом, а также в качестве ответной меры. к вспышкам.

Детские прививки от кори были стандартными во многих странах с 1960-х годов, и, как считается, корь была ликвидирована в нескольких странах, в том числе в США, в 2000 году. В то же время корь все еще заражает несколько миллионов человек во всем мире, в основном детей, убивающих около 100 000 каждый год.

Недавние вспышки в США и во всем мире делают 2019 год одним из худших для кори за последние десятилетия.

Исследователи называют этот путь «каноническим», потому что это ожидаемый результат фундаментальной теории, определяющей динамику эпидемии кори.

«Когда мы завершили первоначальный анализ этого документа с использованием данных до 2014 года, история была очень ясной: страны продвигались к элиминации по каноническому пути, а затем оставались там», — говорит старший автор исследования Джастин Лесслер, доцент в Кафедра эпидемиологии в школе Блумберга. «К сожалению, когда мы добавили более свежие данные, история усложнилась, так как многие страны, особенно в Северной и Южной Америке, начали двигаться в обратном направлении по этому пути, что является результатом неадекватной вакцинации, частично вызванной социальными волнениями и отказом от вакцинации в различных странах. «

Старший автор Джастин Лессер обсуждает значение канонического пути и как интерпретировать отклонения от пути. Кредит: Джастин Лессер и Эми Винтер

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что прививки от кори предотвратили более 20 миллионов смертей во всем мире в период с 2000 по 2017 годы. Даже в конце 2000 года во всем мире было еще 28 миллионов случаев заболевания корью с более чем 500 000 связанных смертей. В последние годы были вспышки кори с тысячами зарегистрированных случаев заболевания даже в таких богатых странах, как Германия, Италия и Испания. Некоторые менее богатые страны, включая Индию, Филиппины, Эфиопию и Нигерию, по-прежнему время от времени сообщают о десятках тысяч случаев ежегодно.

«В целом, для оценки и определения стратегий вакцинации страны полагались на грубые и качественные схемы ранжирования стран», — говорит соавтор исследования Эми Уинтер, доктор философии, доктор философских наук, доктор наук. Кафедра эпидемиологии в школе Блумберга. «Мы хотели улучшить эту структуру, используя легкодоступные данные и простые расчеты, чтобы суммировать сложную динамику в процессе перехода стран к элиминации кори».

Канонический путь, описанный Винтером, Лесслером и их коллегами, отражает тот факт, что ежегодное число случаев заболевания корью на душу населения в стране, показатель, называемый заболеваемостью, уменьшается по мере уменьшения числа людей, восприимчивых к кори. Уменьшение числа восприимчивых детей происходит из-за увеличения вакцинации и/или снижения рождаемости. Этот путь также отражает наблюдение о том, что по мере снижения заболеваемости корью он первоначально становится более изменчивым из года в год — поскольку восприимчивые хозяева становятся в среднем все меньше и дальше друг от друга, а вспышки становятся более спорадическими и непредсказуемыми.

Эти более спорадические вспышки изменяют характер заражения, изменяя заболевание с одного только ребенка на другого, который также может поразить взрослых. Этот возрастной сдвиг был очевиден в недавних вспышках в США и других странах.

«В конце концов вы достигаете точки на пути, где вы действительно контролируете корь и движетесь к элиминации, и в этот момент изменчивость заболеваемости тоже начинает уменьшаться», — говорит Лессер.

            Путь стран Африки и Северной и Южной Америки по каноническому пути, 1990-2017. Кредит: Мэтью Грэм, Эми Винтер, Джошуа Камински и Джастин Лессер

Позиция страны на этом пути подразумевает другую важную информацию, такую ​​как возрастное распределение людей, подверженных заболеванию корью. По мере того как вспышки становятся более спорадическими, непривитые люди могут постареть до того, как заразятся. Это может привести к проблемам, редко встречающимся в «эндемичных» условиях, когда все заражаются в детстве, например, у беременных женщин.

«Например, Замбия перешла от постоянно широко распространенных инфекций кори среди детей младшего возраста к тому, что какое-то время у нее почти не было кори, а затем начала возникать спорадические, иногда крупные вспышки среди детей старшего возраста», — говорит Лесслер. «В подобных случаях возрастной диапазон, на который вы ориентируетесь при проведении кампаний вакцинации, должен увеличиваться».

После введения вакцин против кори страны, как правило, стремятся идти по пути в одном направлении, к элиминации кори. Но если охват вакцинацией уменьшится, они могут развернуться и начать движение в противоположном направлении. Для эпидемиологов-инфекционистов одной из главных историй последних лет стал скачок числа случаев заболевания корью в странах со средним уровнем дохода, таких как Бразилия и Украина, отчасти из-за отказа многих родителей вакцинировать своих детей.

«С 2014 года ряд стран начал двигаться в обратном направлении — они видят спорадические, крупные вспышки». Лессер говорит. «Беспокойство заключается в том, что по мере снижения уровня вакцинации прогресс в обратном направлении будет продолжаться».

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *