Опубликовано : Окт 26, 2019

Ограничительный подход к переливанию клеток крови безопасен для пациентов с кардиохирургией

В недавнем клиническом исследовании пациентов высокого риска, перенесших операцию по искусственному шунтированию сердца, ограничительный подход к переливанию клеток крови привел к меньшему количеству переливаний без повышения риска острого повреждения почек у пациентов. Результаты появляются в следующем выпуске JASN.
                                                                                       

Снижение переливания клеток крови во время операции может предотвратить побочные эффекты, связанные с переливанием крови, сохранить кровоснабжение и сократить расходы на здравоохранение, но также может оказать негативное влияние на почки из-за множества механизмов. Чтобы исследовать, Амит X. Гарг, доктор медицины, доктор философии (Институт исследований здоровья Лоусона в Онтарио) и его коллеги провели рандомизированное клиническое исследование под названием TRICS-III. В исследование были включены 4531 пациент с повышенным риском, перенесшие операцию искусственного кровообращения в 73 центрах в 19 странах. Пациенты были рандомизированы на ограничительный подход к переливанию крови (переливание только в том случае, если уровень гемоглобина ниже 7,5 г/дл) или более либеральный подход (переливание крови, если уровень гемоглобина составляет менее 9,5 г/дл).

Пациенты в рестриктивной группе с переливанием крови получили на 38% меньше переливаний, чем пациенты в либеральной группе (1,8 против 2,9 переливаний в среднем соответственно), и подходы были одинаково безопасными в отношении риска острого повреждения почек. Риск был одинаковым у пациентов с и без хронического заболевания почек до операции.

«Более 20 миллионов операций на сердце, проводимых ежегодно во всем мире, причем это является одной из наиболее распространенных причин для использования крови в больнице и в среднем около 3 единиц эритроцитов, используемых на пациента, — это предполагает, что приблизительно 20 миллион единиц переливания крови можно было бы избежать каждый год, не влияя на вероятность того, что у пациента разовьется послеоперационное повреждение почек «, — сказал доктор Гарг.

В сопроводительной редакционной статье Iain Macdougall, MD, Ph.D. (Больница Королевского колледжа, в Великобритании) и Тоби Ричардс, доктор медицинских наук (Университет Западной Австралии), отметили, что это исследование представляет собой одно из крупнейших испытаний по оценке острого повреждения почек, когда-либо проводившихся, но они указали на несколько ограничений.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *