Опубликовано : Окт 26, 2019

Пациенты с пневмонией получают слишком много антибиотиков, особенно когда они покидают больницу

больница
                Кредит: CC0 Public Domain

Миллион раз в год пневмония отправляет американских взрослых в больницу. И хотя антибиотики помогают спасать жизни, новое исследование показывает, что две трети получают больше антибиотиков, чем им, вероятно, нужно.
                                                                                       

Исследование показало, что лечение в больнице не приводит к чрезмерному лечению. Скорее, это рецепты, которые пациенты получают по дороге домой из больницы.

В целом, 93% чрезмерно длинных назначений антибиотиков пациентам с пневмонией были написаны при выписке из больницы.

Дополнительные дозы антибиотиков сопряжены с физическими затратами. Чем дольше количество антибиотиков, получаемых пациентом, превышает рекомендованный минимум, тем выше вероятность того, что у них возникли проблемы, связанные с приемом лекарств, такие как расстройство желудка или дрожжевые инфекции.

Данные получены из подробных медицинских карт почти 6500 пациентов с пневмонией, которые лечились в 43 больницах Мичигана, и телефонных разговоров с 60% из них в течение месяца после их пребывания в больнице.

Анализ, проведенный учеными Мичиганского университета, показывает, что у больниц есть прекрасная возможность составить рецепты антибиотиков нужного размера, написанные для пациентов, ушедших с пневмонией. Команда, работающая над исследованием из Консорциума по безопасности лекарств для больниц штата Мичиган, уже работает над тем, чтобы помочь больницам Мичигана сделать это.

«Управление антибиотиками, которое включает в себя выбор правильного препарата и правильной длительности для каждого пациента, стало частью большинства больниц», — говорит доктор медицинских наук Валери Вон, ведущий автор новой статьи и ассистент. профессор внутренней медицины в УМ. «Но эти результаты показывают нам, что мы должны уделять больше внимания руководству при выписке, и предполагают, что руководящие принципы для лиц, назначающих препараты, должны быть более понятными в отношении того, как рассчитать соответствующую продолжительность на основе состояния пациента».

Вон — госпиталист, тип врача, который специализируется на уходе за пациентами во время госпитализации, а также на исследованиях в области здравоохранения и безопасности пациентов.

Она отмечает, что национальные рекомендации по лечению пневмонии не точны.

Определение количества антибиотиков, которые нужны пациенту с пневмонией в течение нескольких дней, зависит от их диагноза и времени, которое потребовалось им для стабилизации после начала лечения. Но в целом большинство пациентов без факторов риска нуждаются в лечении примерно на пять дней, а те, у кого есть факторы риска или пневмония, вызванная особенно упрямыми бактериями, нуждаются примерно в семи днях.

Исследование показывает, что большинство пациентов, получивших слишком длинный рецепт на антибиотики, получали таблетки на два дополнительных дня; и что каждый дополнительный день подвергает пациентов риску побочных эффектов без улучшения ухода.

Больницы сильно различались по проценту пациентов с пневмонией, которые получали слишком много антибиотиков. В некоторых больницах это сделали менее 50 процентов, а в других больницах — почти у каждого пациента.

Половина антибиотика, назначенного пациентам в исследовании, была получена по рецептам, написанным при выписке из больницы. Почти треть из них была за фторхинолоны, мощную группу антибиотиков, которые несут особый риск для всего: от развития инфекций с «супер-жуками» до разрывов сухожилий и разрывов артерий.

Вон и ее коллеги ранее изучали назначение фторхинолонов у пациентов Мичиганской больницы.

У пациентов в новом исследовании, которые получали избыточные антибиотики, не было лучших результатов от их пневмонии. Но за каждый лишний день антибиотиков, которые они получали, у них было на 5% больше шансов сообщить о каком-либо побочном эффекте. К ним относятся диарея, желудочно-кишечные расстройства и дрожжевые инфекции.

Несколько факторов, по-видимому, играли роль, при которой пациенты получали слишком длинные рецепты на антибиотики. Чем дольше кто-то находился в больнице, тем больше вероятность, что он получит слишком длинный рецепт на антибиотик. Если у них был тест, чтобы определить, какими бактериями были заражены их легкие, они также были подвержены слишком длительному лечению.

В академических больницах было больше случаев назначения избыточного количества антибиотиков, возможно, потому, что у них больше ресурсов для программ управления. Но сотрудники этих программ могут не иметь доступа к медицинским записям, отмечает Вон.

Вон и ее коллеги из Мичиганского консорциума по безопасности лекарств для больниц продолжают изучать проблему и работают над улучшением работы больниц.

«У нас есть прекрасная возможность по-настоящему улучшить использование антибиотиков для многих пациентов. Если мы сможем улучшить только один момент времени — то, что пациенты, отпускаемые по рецепту, получают, когда они покидают больницу, — мы можем исключить почти все излишне длительное лечение», — говорит она. .

Исследование опубликовано в Анналах внутренней медицины ./p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *