Опубликовано : Окт 26, 2019

Поскольку сифилис вторгается в сельскую Америку, изнашиваемая сеть здравоохранения не может остановить его

безопасный секс
                Кредит: CC0 Public Domain

Когда Каролин Шрейдж впервые услышала о «банде домино» в клинике здоровья, которую она ведет в Джоплине, Миссури, она предположила, что это связано с пиццей.
                                                                                       

Оказывается, это была группа мужчин в возрасте 60–70 лет, которые провели вечеринку с постоянными играми, которая включала секс друг с другом. Они появились в ее клинике, зараженные сифилисом.

Это стало новой нормой Шраге. Беременные женщины, молодые мужчины и подростки — все это часть быстро растущего числа пациентов с сифилисом, которые обращаются в клинику Choice Medical Services в сельском юго-западном углу штата. Она едва может сохранить антибиотик для лечения сифилиса, пенициллин G бензатин, хранящийся на ее полках.

Чиновники здравоохранения говорят, что сельские округа на Среднем Западе и Западе становятся новым полем битвы. Хотя сифилис по-прежнему сосредоточен в таких городах, как Сан-Франциско, Атланта и Лас-Вегас, его постоянное распространение в таких местах, как Миссури, Айова, Канзас и Оклахома, создает новые проблемы. По сравнению с городскими центрами сельское население, как правило, имеет меньший доступ к ресурсам общественного здравоохранения, меньший опыт работы с сифилисом и меньшую готовность к его решению из-за социально консервативных взглядов на гомосексуализм и секс без брака.

В Миссури общее количество пациентов с сифилисом с 2012 года выросло более чем в четыре раза — с 425 до 1896 случаев в прошлом году — согласно анализу новых медицинских данных, проведенных Kaiser Health News. Почти половина из них находится за пределами крупных населенных пунктов и типичных горячих точек ЗППП в Канзас-Сити, Сент-Луисе и прилегающем округе. В остальном штате число случаев сифилиса за этот период возросло как минимум в восемь раз.

В компании Choices Medical Services Шраге наблюдал, как только в первом квартале 2019 года количество дел выросло с пяти до 32 по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. «Я не видела ничего подобного в своей истории сексуального здоровья», — сказала она.

Еще в 1999 году Центры по контролю и профилактике заболеваний разработали план ликвидации болезней, передаваемых половым путем, который в этом году насчитывал более 35 000 случаев по всей стране. Хотя сифилис может привести к необратимому неврологическому повреждению, слепоте или даже смерти, он поддается лечению и лечению. Сосредоточив внимание на эпицентрах, сгруппированных в основном на юге, в Калифорнии и в крупных городских районах, план оказался в пределах досягаемости.

Вместо этого количество случаев заболевания в США в 2017 году превысило 101 500 и продолжает расти вместе с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем. Частично сифилис вернулся из-за увеличения употребления наркотиков, но чиновники здравоохранения проигрывают борьбу из-за сочетания сокращений государственного и государственного финансирования здравоохранения и разрушения инфраструктуры общественного здравоохранения.

«Мне действительно поразительно, что в современном западном мире мы имеем дело с эпидемией, которая была почти ликвидирована», — сказал Шраге.

У Крейга Хайфилла, который руководит полевыми мероприятиями Миссури для Бюро по ВИЧ, ЗППП и гепатиту, есть страшные истории о том, как сифилис может быть неправильно понят.

«О нет, дорогая, сифилис получают только проститутки», — сказал он, один сельский врач сказал пациентке, которая спросила, не заболела ли она ЗППП после того, как обнаружила очаг.

В небольших городах молодые пациенты опасаются, что их местный врач, который может быть учителем воскресной школы или баскетбольным тренером, может позвонить своим родителям. Другие не хотят рисковать тем, что администратор в офисе врача сплетничает об их диагнозе.

Некоторые мужчины не говорили членам семьи, что занимаются сексом с другими мужчинами. И все же многие даже не подозревают, что их партнер, возможно, обманул их, а их врачи не хотят спрашивать, считает Хайфилл.

Даже трудно ожидать, что провайдеры, которые не видели случая сифилиса в своей жизни, автоматически распознают признаки того, что часто называют «великим подражателем», сказал Хайфилл. Сифилис может проявляться по-разному среди пациентов, но часто проявляется в течение нескольких недель в виде поражений или сыпи, часто игнорируемых врачами, которые не ожидают увидеть заболевание.

С 2000 года нынешняя эпидемия сифилиса была наиболее распространенной среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Начиная с 2013 года, чиновники здравоохранения стали наблюдать тревожный скачок числа женщин, заражающихся сифилисом, что особенно тревожно, учитывая смертельные последствия врожденного сифилиса — когда болезнь передается от беременной женщины ее плоду. Это может вызвать выкидыш, мертворождение или врожденные уродства.

По данным CDC, среди растущего числа женщин, заражающихся сифилисом, и мужчин, которые были их партнерами, самооценка применения метамфетаминов, героина или других внутривенных наркотиков продолжает расти. Должностные лица общественного здравоохранения предполагают, что увеличение употребления наркотиков — что может привести к рискованному сексу или обмену секса на наркотики — усугубляет вспышки.

Эта опасная тенденция особенно проявляется в сельских районах Миссури, утверждает д-р Хилари Рено, доцент кафедры медицины в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сент-Луисе, которая занимается исследованием передачи сифилиса и употребления наркотиков в штате. Отслеживая случаи с 2015 года по июнь 2018 года, она обнаружила, что более половины пациентов за пределами основных городских районов Канзас-Сити и Сент-Луиса сообщили об употреблении наркотиков.

Федеральное финансирование профилактики ЗППП с 2003 года оставалось относительно неизменным: на 2018 финансовый год было выделено 157,3 млн. долл. США, однако, по данным Национальной коалиции директоров по ЗППП, это снизило покупательную способность почти на 40 процентов за этот период./р>

В Миссури ежегодное финансирование CDC было сокращено более чем на 354 000 долларов США с 2012 по 2018 год, что на 17 процентов меньше, чем в четыре раза, сказал Хайфилл.

В штате Айова за последнее десятилетие также сократилось финансирование на ИППП на 82 000 долл. США, считает руководитель программы по борьбе с ИППП Министерства здравоохранения штата Айова Джордж Уолтон.

«Очень трудно опередить эпидемию, когда количество случаев неуклонно, иногда быстро, увеличивается, а ваши ресурсы в лучшем случае остаются на прежнем уровне», — сказал Уолтон. «Это просто становится ошеломляющим».

Highfill оплакивал, что законодательные органы в Техасе, Орегоне и Нью-Йорке выделили государственные деньги для повышения осведомленности или обеспечения транспорта в местные клиники. Миссури ничего не выделил.

В эпоху цифровых технологий борьба с сифилисом гораздо сложнее для органов общественного здравоохранения, говорит Ребекка Горовиц, старший аналитик программы по ВИЧ, ЗППП и вирусным гепатитам в Национальной ассоциации работников здравоохранения графств и городов.

Более широкое использование анонимных приложений дает людям больший доступ к большему количеству сексуальных партнеров, сказала она. Выследить этих партнеров теперь гораздо сложнее, чем разбить лагерь в местном баре в городе.

«Мы не можем проникнуть внутрь Grindr и сделать наши традиционные усилия в области общественного здравоохранения», — сказала она.

Это не значит, что отдел Хайфилла не пытался. Он разработал серию образовательных рекламных объявлений в Instagram, Grindr и Facebook, которые отображают такие сообщения, как «Знание выглядит хорошо для вас».

Хайфилл хотел бы сделать больше — если бы у Миссури были деньги.

Государственные клиники по всей стране также должны были ограничить количество часов, уменьшить количество проверок и увеличить плату, которая может достигать 400 долларов. А некоторые, находящиеся в ведении департаментов здравоохранения по всей стране, были вынуждены закрыться — по крайней мере, 21 в одном только 2012 году, согласно данным CDC.

В Миссури ограничения на возмещение Medicaid по программе «Планируемое родительство», которые были приняты в прошлом году в законодательном органе и вновь обсуждаются, означают, что некоммерческая организация не может получить компенсацию за лечение ЗППП у некоторых пациентов.

Это еще одна трещина в и без того разрушающейся инфраструктуре общественного здравоохранения, сказал Рено, профессор Вашингтонского университета, который также является медицинским директором клиники сексуального здоровья округа Сент-Луис.

«У нас есть система, которая даже не топчется на месте», — сказала она. «Мы корабль, который стоит в стороне».

Что нужно знать о сифилисе

Сифилис — это бактериальная инфекция, распространяющаяся при оральном, вагинальном и анальном сексе. Это излечимо и излечимо с антибиотиками.

Сифилис вызывает язвы, которые обычно безболезненны, но могут распространять бактерии среди других людей. Это может также быть передано от зараженной беременной женщины ее плоду, рискуя выкидышем, мертворождением или врожденными уродствами. Вторая фаза заболевания может вызвать кожную сыпь, опухшие лимфатические узлы и лихорадку. Конечные стадии заболевания могут привести к необратимому неврологическому повреждению, слепоте или смерти.

Несмотря на план Центров по контролю и профилактике заболеваний в 1999 году, направленный на ликвидацию этой болезни, в последние годы число случаев инфекционного сифилиса резко возросло, достигнув 76 процентов в национальном масштабе с 2013 по 2017 год.

Комбинация сокращений государственного и государственного финансирования, разрушение инфраструктуры общественного здравоохранения, повышение мобильности, сохранение стигмы и увеличение потребления наркотиков способствуют росту.

Лучший способ предотвратить сифилис среди тех, кто ведет половую жизнь, — это использовать латексные презервативы или зубные дамы во время секса./p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *