Опубликовано : Окт 26, 2019

Представляет ли гипертония риск для здоровья пожилых людей, желающих пожертвовать почку?

почка
                Кредит: CC0 Public Domain

При анализе клинической информации о пожилых донорах почки гипертония была связана с более высоким риском развития почечной недостаточности. Исследование, которое публикуется в следующем выпуске CJASN, предоставляет новую информацию, которая может помочь в обсуждении с пожилыми людьми, когда они рассматривают возможность донорства почки.
                                                                                       

Получение почки от живого донора — лучшее лечение для пациентов с почечной недостаточностью, но важно обеспечить, чтобы люди, желающие пожертвовать орган, могли это сделать безопасно. Пожилой возраст не является барьером для донорства почек; Однако для многих пожилых людей гипертония является распространенным явлением. Неясно, повышает ли артериальная гипертензия риск почечной недостаточности или ранней смерти среди пожилых доноров.

Для расследования, Фаваз Аль Аммари, доктор медицинских наук, доктор философии. (Медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса) и его коллеги проанализировали данные национального регистра о 24 533 донорах пожилого возраста с 1999 по 2016 гг., В том числе 2265, у которых на момент пожертвования была гипертония. Эта информация была связана с данными Центров медицинских услуг и услуг Medicaid и Основным файлом о смерти социального обеспечения, чтобы определить, у каких доноров развилась почечная недостаточность или она умерла. Это исследование является самым крупным для изучения того, с какими рисками пожилые доноры с гипертонией могут столкнуться в долгосрочной перспективе.

Доноры наблюдались в течение среднего периода наблюдения 7,1 года после донорства почки (и максимум до 18 лет). В течение периода исследования у 24 доноров развилась почечная недостаточность и 252 умерли. Гипертония во время донорства была связана с более высоким риском почечной недостаточности, но не смертности. 15-летний риск почечной недостаточности составил 0,8% для пожилых доноров с артериальной гипертензией и 0,2% для пожилых доноров без артериальной гипертонии. Риск почечной недостаточности был в 3,1 раза выше у доноров с артериальной гипертензией по сравнению с теми, у кого не было артериальной гипертонии с другими клиническими характеристиками.

Когда исследователи ограничили свой анализ включением только доноров периода 2004-2016 гг. (поскольку до этого времени документация по антигипертензивной терапии была недоступна), они наблюдали более сильную связь — в 6,2 раза выше риск развития почечной недостаточности среди доноров с гипертония. Не было значительной связи между донорской гипертонией и 15-летней смертностью.

«К счастью, число случаев почечной недостаточности в этой популяции невелико. Несмотря на довольно небольшой риск, необходимо пересмотреть практические рекомендации по оценке живого донора почки», — сказал доктор Аль Аммари. «Хотя контролируемая артериальная гипертензия у пожилых людей, не отвечающих критериям, не может рассматриваться как абсолютное противопоказание для донорства почек, эти данные могут послужить основой для разговоров между врачом и пожилыми людьми с артериальной гипертензией, когда они рассматривают возможность донорства почки».

Исследователи планируют провести дополнительные исследования в этой области, чтобы продвинуться в области трансплантации органов в свете растущего числа пожилых людей, которые могут предложить важный источник органов для живого донорства.

В сопроводительной редакционной статье Кеннет Ньюэлл, доктор медицинских наук, доктор философии. (Медицинский факультет Университета Эмори) и Ричард Формика-младший, доктор медицины (Медицинский факультет Йельского университета) отметили, что результаты «не должны использоваться, чтобы» разрешить «или» исключить «людей из продолжения живого донорства почек, а скорее должны быть включены в комплексную образовательную программу, чтобы лучше информировать доноров о долгосрочных последствиях их решения стать живым донором почки. Кроме того, эти результаты определяют когорту живых доноров с медицинской точки зрения, которым должна быть предоставлена ​​возможность зарегистрироваться в специализированных программах. обеспечить наблюдение в течение всей жизни и лечение состояний, связанных с повышенным риском терминальной стадии заболевания почек. «

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *