Опубликовано : Окт 26, 2019

Препараты от изжоги снова связаны со смертельным риском

Препараты от изжоги снова связаны с опасными для жизни рисками

(HealthDay). Согласно новому исследованию, люди, которые употребляют обычные лекарства от изжоги от месяцев до года, могут столкнуться с повышенным риском смерти от сердечных заболеваний, почечной недостаточности или рака желудка.
                                                                                       

В исследовании приняли участие более 200 000 ветеранов США. Это последнее, что вызывает обеспокоенность по поводу лекарств, называемых ингибиторами протонной помпы (ИПП). Они включают рецептурные и безрецептурные препараты, такие как Прилосек (омепразол), Превацид (лансопразол) и Нексиум (эзомепразол). И они входят в число самых продаваемых лекарств в Соединенных Штатах.

Исследования последних лет связывают длительное использование ИПП с повышенным риском различных заболеваний и преждевременной смерти.

Эти последние данные указывают на конкретные причины смерти, связанные с наркотиками, сказал ведущий исследователь доктор Зияд Аль-Али.

Он подчеркнул, что избыточные риски были относительно небольшими. Например, за 10 лет 13% пользователей ИПП умерли от сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные заболевания или инсульт. Это по сравнению с более чем 11% людей, которые использовали Н2-блокаторы, другой класс лекарств от изжоги.

Когда исследователи взвесили другие факторы, такие как возраст пациентов и хронические заболевания, использование ИПП было связано с примерно на 18% более высоким риском сердечно-сосудистой смерти.

Однако, основываясь на медицинских записях пациентов, у многих из них с рецептами на ИПП не было документированной потребности в них.

«Это тревожно», — сказал Аль-Али, доцент Медицинского факультета Вашингтонского университета в Сент-Луисе.

«Это говорит о том, что многие люди использовали PPI, но на самом деле он не нужен», — сказал он. «Они могут рисковать, не получая никакой выгоды».

Но эксперт, не участвовавший в исследовании, сказал, что неясно, сами ли ИЦП ответственны за более высокий уровень смертности.

р. Лоуренс Ким является членом правления Американской гастроэнтерологической ассоциации. Он сказал, что текущее исследование, как и другие ранее, является «наблюдательным», то есть оно использует медицинские записи для отслеживания результатов пациентов.

Такие исследования не могут доказать причину и следствие, сказала Ким. Могут быть и другие объяснения более высоких рисков, наблюдаемых среди пользователей ИЦП.

В 2017 году, по словам Ким, гастроэнтерологическая ассоциация опубликовала обзор исследования этой проблемы.

«В докладе сделан вывод, что доказательства, подтверждающие все эти риски, были низкого или очень низкого качества», — сказал он. «Таким образом, нет достаточных доказательств, чтобы сделать вывод, что эти неблагоприятные исходы, вероятно, будут эффектом терапии ИПП».

ИЦП работают, блокируя ферментную систему, которая создает желудочную кислоту. Обычно их назначают при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), когда желудочная кислота хронически выходит в пищевод (трубку, соединяющую рот и желудок).

Аль-Али сказал, что многие люди с ГЭРБ могут на короткое время принять ИЦП. Это позволяет заживлению поврежденной ткани пищевода. Затем пациенты могут перейти на другое лечение, например, блокатор H2. К таким препаратам относятся такие препараты, как тагамет (циметидин), пепсид (фамотидин) и зантак (ранитидин).

«Большинству людей не нужно быть на ИЦП месяцами или годами», — сказал Аль-Али.

В этом исследовании риски, связанные с ИЦП, возросли при длительном использовании. Вероятность смерти в течение 10 лет была выше на 63-71% среди пациентов, принимавших наркотики в течение года, по сравнению с теми, кто принимал их несколько месяцев.

Однако некоторые пациенты с ГЭРБ нуждаются в длительном лечении ИПП, сказали Аль-Али и Ким. Это включает людей с рецидивирующими язвами желудка или пищевода Барретта — серьезное повреждение слизистой оболочки пищевода, которое может повысить риск развития рака.

Перед тем как начать ИЦП, сказал Аль-Али, убедитесь, что он вам действительно нужен. По его словам, лекарства продаются без рецепта, но их нельзя употреблять более пары недель, не поговорив с врачом.

Если вы долго пользовались ИЦП, сказала Ким, поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам продолжать.

Согласно исследованию, более 15 миллионов американцев имеют рецепты PPI. И еще миллионы покупают их без рецепта без ведома врача.

Результаты были недавно опубликованы в журнале BMJ. Ветераны в исследовании — в основном пожилые мужчины — начали применять блокатор ИПП или Н2 в период с 2002 по 2004 год.

В течение следующих 10 лет погибли 38% пользователей ИЦП, а также почти 36% пользователей, использующих блокаторы H2.

Если ИЦП способствуют смерти, неясно, почему. По словам Аль-Али, лабораторные исследования намекают на то, что лекарства могут вызвать дисфункцию слизистой оболочки кровеносных сосудов или нарушить иммунную функцию кишечника и нормальный бактериальный состав.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *