Опубликовано : Окт 26, 2019

Реестры пациентов могут помочь контролировать распространение бактерий-антибиотиков

Enterobacteriaceae
                Enterobacteriaceae. Citrobacter freundii, один из членов семьи. Кредит: общественное достояние

Новое исследование, проведенное учеными из Школы общественного здравоохранения имени Блумберга имени Джона Хопкинса, показало, что распространение устойчивых к карбапенемам Enterobacteriaceae (CRE) — бактерий, обладающих высоким уровнем устойчивости к большинству антибиотиков — можно было бы уменьшить, если бы только 25 процентов крупнейшие медицинские учреждения в регионе использовали реестр пациентов, базу данных, которая может отслеживать, какие пациенты переносят CRE.
                                                                                       

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), по меньшей мере два миллиона человек ежегодно заражаются устойчивыми к антибиотикам бактериями, что приводит к гибели как минимум 23 000 человек. Устойчивые к антибиотикам бактерии, которые не реагируют на многие различные виды лечения, могут быстро распространяться по медицинским учреждениям, поскольку врачи и персонал больницы могут не понимать, какие пациенты, включая новых, поступающих в учреждение, инфицированы. Это представляет упущенную возможность для предотвращения распространения бактерий. CRE был назван «кошмарными бактериями», потому что он устойчив ко многим из самых мощных доступных антибиотиков и распространяется по всем медицинским учреждениям в США.

Для исследования команда разработала подробную компьютерную имитационную модель всех 462 медицинских учреждений (например, больниц, больниц долгосрочной неотложной помощи, квалифицированных медицинских учреждений и искусственных медицинских учреждений с искусственной вентиляцией легких), которые обслуживают население в 9,9 человек. миллион человек в столичном районе Чикаго. Область исследования включала части Иллинойса, Висконсина и Индианы. Модель включала виртуальные представления пациентов и моделировала их перемещения между их общинами и различными медицинскими учреждениями, а также внутри каждого медицинского учреждения. Каждый виртуальный пациент может нести или не нести CRE.

Результаты, которые будут опубликованы в сети 9 мая в журнале Клинические инфекционные заболевания, свидетельствуют о том, что ведение компьютерного реестра, позволяющего отслеживать пациентов, имеющих CRE, и предупреждающих медицинские учреждения о необходимости принятия соответствующих мер при такие пациенты, в свою очередь, могут, в свою очередь, снизить распространение CRE на 15,5% за три года.

Исследователи обнаружили, что, когда 25 процентов крупнейших медицинских учреждений использовали реестр, включающий 60 процентов носителей CRE, число новых носителей CRE в регионе через три года было на 9,1 процента меньше. Когда все 402 медицинских учреждения штата Иллинойс приняли участие, реестр сократил число новых носителей CRE на 11,7 процента, а распространенность CRE — на 7,6 процента за три года. При участии половины медицинских учреждений штата Иллинойс в течение трех лет реестр сократил число новых носителей CRE на 10,7 процента, а распространенность CRE — на 5,6 процента.

«Это исследование показывает ценность обмена данными между медицинскими учреждениями в регионе, даже теми, которые могут конкурировать друг с другом», — говорит Брюс Ли, доктор медицинских наук, MBA, исполнительный директор Глобального центра профилактики ожирения ( GOPC) в школе Bloomberg и ведущий автор исследования. «Устойчивые к антибиотикам бактерии, такие как CRE, являются распространенным, главным растущим врагом для всех пациентов и медицинских учреждений. При работе с такими бактериями важно помнить, что медицинские учреждения в регионе образуют сложную взаимосвязанную систему. Сотрудничество и дополнительная информация — совместное использование объектов в этой системе может помочь лучше сдерживать этого врага. «

CDC рекомендует стратегию «Обнаруживать и защищать» для борьбы с такими угрозами, как CRE. Этот процесс влечет за собой идентификацию пациентов, которые несут CRE, и затем изолирование их от других пациентов, чтобы они не передавали устойчивые к антибиотикам бактерии другим. Тем не менее, необходимость проходить тестирование и повторное тестирование пациентов на CRE каждый раз, когда они поступают в медицинские учреждения, требует времени, усилий и денег. В результате в 2013 году Департамент здравоохранения штата Иллинойс запустил электронный реестр, который позволял бы медицинским учреждениям обмениваться информацией о том, какие пациенты имеют CRE. Другие регионы рассматривают возможность создания аналогичных реестров, но не располагают информацией о преимуществах таких инвестиций. Была также обеспокоенность тем, что не все медицинские учреждения дадут согласие на предоставление такой информации.

Исследование показало, что такой реестр может принести значительные выгоды, даже если только часть медицинских учреждений согласны участвовать и обмениваться такой информацией. Знание заранее, какие пациенты должны требовать особого внимания, может помочь лучше контролировать бактерии, которые могут незаметно распространяться от пациента к медицинскому персоналу другим пациентам. Фактически, исследование показало, как такой реестр может даже уменьшить CRE в медицинских учреждениях, которые не участвуют. Это связано с тем, что медицинские учреждения в регионе тесно связаны друг с другом посредством обмена пациентами, и снижение CRE только в некоторых медицинских учреждениях региона приведет к снижению числа пациентов, которые несут и распространяют CRE в других медицинских учреждениях./р>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *