Опубликовано : Окт 26, 2019

Факторы риска, выявленные для пациентов, перенесших замены коленного сустава

колено
                Кредит: CC0 Public Domain

В крупном исследовании такого рода, исследователи из исследовательского подразделения Musculoskeletal в Университете Бристоля определили наиболее важные факторы риска развития тяжелой инфекции после замены коленного сустава. Пациенты моложе 60 лет, мужчины, лица с хроническими заболеваниями легких, диабетом, заболеваниями печени и с более высоким индексом массы тела, имеют повышенный риск повторной замены сустава (известный как ревизия) из-за инфекции.
                                                                                       

Исследование, которое следует за их работой по эндопротезированию тазобедренного сустава, опубликованной в прошлом году [20 ноября 2018 года], также показало, что некоторые пациенты подвержены более высокому риску ранней инфекции, в то время как другие более склонны к поздней инфекции после замены коленного сустава. В исследовании были проанализированы данные более чем 670 000 пациентов с первичной заменой тазобедренного сустава, причем 3659 нуждались в ревизии для выявления инфекции.

Исследование, опубликованное в Инфекционные заболевания ланцета сегодня [среда, 17 апреля], проводилось в рамках исследовательской программы INFORM, финансируемой Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR) и Бристольским биомедицинским институтом NIHR. Исследовательский центр (BRC) рассмотрел риск заражения после первичной (первичной) замены коленного сустава. В этом исследовании использовались данные из Национального объединенного регистра (NJR) для Англии, Уэльса, Северной Ирландии и острова Мэн, связанные с базой данных статистики эпизодов госпитализации.

Замена коленного сустава, используемая в основном для лечения боли и инвалидности, вызванной остеоартритом, является распространенной процедурой, при которой ежегодно в Великобритании проводится около 110 000 операций. Редким, но серьезным осложнением, затрагивающим около одного процента пациентов, является глубокая инфекция. Это вызывает значительные страдания и часто требует длительного и длительного лечения, включая ревизионную операцию.

Это исследование показало причину операции, тип выполняемой процедуры, тип протеза и его фиксацию, повлияло на риск необходимости повторной операции по поводу инфекции. Хирургическое вмешательство, выполненное после травмы, воспалительной артропатии или перенесенной ранее инфекции в оперированном суставе, с большей вероятностью будет пересмотрено на предмет инфекции. Цементированные полные замены коленного сустава с большей вероятностью будут проверены на наличие инфекции по сравнению с пациентами с нецементированным имплантатом. Наконец, риск ревизии был повышен для пациентов с задним стабилизированным имплантатом с фиксированной опорой или имплантатом с ограниченным мыщелком (CC) по сравнению с пациентами с имплантатом с фиксированной опорой без ограничения (или с сохранением крестообразной формы). Опыт хирурга и размеры ортопедического центра не оказали или оказали незначительное влияние на риск повторного обследования на инфекцию.

Однозначно, исследование показало, что эти важные факторы оказывают различное влияние в зависимости от послеоперационного периода, при заболеваниях печени или воспалительной артропатии, увеличивающих риск ревизии инфекции в долгосрочной перспективе, но у пациентов, получающих надколенно-бедренный, односторонний или полная замена коленного сустава имела меньший риск поздней ревизии на предмет инфекции. Это важный фактор, который следует учитывать при проведении дальнейших исследований в этой области, поскольку только учет общего риска или краткосрочного риска может означать, что важные эффекты полностью упущены.

Майкл Уайтхаус, читатель и консультант в области травматологии и ортопедическая хирургия в исследовательском подразделении Musculoskeletal из Бристольской медицинской школы: трансляционные наук о здоровье (THS), сказали: «Эта работа определила ключевую пациенту и хирургические характеристики, которые влияют на риск пересмотра на инфекцию после замены коленного сустава и, в частности, на риск дальнейшей операции по поводу инфекции через два года или более после первоначальной операции. Эта информация предоставляет мне убедительные доказательства того, что мне необходимо обсудить риск заражения моих пациентов, перенесших замену коленного сустава, и помогает нам определить стратегии, чтобы минимизировать этот риск для них. «

р. Эрик Lenguerrand, научный сотрудник исследовательского отдела Musculoskeletal, добавил: «Эти результаты согласуются с результатами нашей инфекции после эндопротезирования тазобедренного сустава исследования и могут быть применены к широкому кругу пациентов, перенесшим другой операцию имплантации Большинство из выявленных факторов риска является. как правило, связано со сложной первоначальной заменой коленного сустава. Это должно учитываться хирургами при планировании операции, чтобы минимизировать риск для своих пациентов. Теперь у нас есть убедительные доказательства для разработки новых ресурсов для пациентов с лучшей информацией, чтобы помочь им обсудить со своим хирургом и принять решения об их лечении. «

Исследователи обнаружили, что риск повторного заражения после первичной замены коленного сустава зависит от множества различных факторов, но в основном определяется пациентами и хирургическими факторами. Возможные проблемы, выявленные в этом исследовании, должны учитываться врачами при подготовке пациентов к операции по замене коленного сустава.

Дальнейшие исследования должны быть проведены, чтобы выяснить, изменяют ли изменения в управлении этими условиями риск заражения. В равной степени важно, чтобы клиницисты рассмотрели вопросы, которые нельзя изменить, и факторы, влияющие на конкретное время, на риск инфекции протезного сустава, надлежащим образом помогали пациентам принимать решения до операции и после того, как они перенесли замену коленного сустава. .

Исследовательская группа проанализирует дальнейшие данные из NJR, чтобы посмотреть на лечение инфекции, когда это произойдет, чтобы увидеть, какое лечение имеет наилучшие результаты для пациентов./p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *