Опубликовано : Окт 26, 2019

Эксперты не рекомендуют гормональную терапию у взрослых с легкими проблемами щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы не следует регулярно предлагать взрослым с умеренно недерактивной щитовидной железой (известной как субклинический гипотиреоз), говорят сегодня эксперты международных экспертов в BMJ.
                                                                                       

Их сильная рекомендация против гормонального лечения основана на новых доказательствах того, что оно не улучшает качество жизни или симптомы, включая плохое настроение и усталость.

Их совет является частью инициативы «Быстрых рекомендаций» BMJ — разработать быстрое и заслуживающее доверия руководство, основанное на новых данных, которые помогут врачам принимать более правильные решения со своими пациентами.

Субклинический гипотиреоз (SCH) возникает, когда уровни тиреостимулирующего гормона (TSH) в крови немного повышены, а уровень гормонов щитовидной железы остается нормальным.

Это затрагивает около 5% взрослого населения, но 10-15% пожилых людей. Хотя у некоторых людей симптомы отсутствуют, у других могут наблюдаться слабые признаки усталости, плохого настроения и набора веса, которые могут быть связаны или не связаны с состоянием.

Субклинический гипотиреоз может быть обнаружен только с помощью анализа крови. В Великобритании около 25% взрослых ежегодно проходят тесты на функцию щитовидной железы, и в руководствах, как правило, рекомендуются гормоны для пациентов с уровнем ТТГ выше 10 мМЕ/л (нормальный уровень ТТГ составляет от 0,4 до 4,0 мМЕ/л).

Исследования показывают, что с 1996 по 2006 год гормональная терапия при СЧ удвоилась.

Таким образом, международная группа клиницистов и пациентов с SCH использовала недавний подробный анализ последних данных (систематический обзор 21 исследования и около 2200 участников, сравнивающих эффекты лечения гормонами щитовидной железы без лечения или плацебо у взрослых с SCH). разработать рекомендации для клинической практики.

Используя подход GRADE (система, используемая для оценки качества доказательств), группа дает строгую рекомендацию в отношении гормонов щитовидной железы почти для всех взрослых с SCH, потому что не было никакой пользы от лечения от усталости, плохого настроения, увеличения веса или любые другие результаты, которые были проверены.

Более того, они говорят, что принимать таблетки и посещать проверки на протяжении всей жизни обременительно, и они не могут исключить возможность причинения вреда.

И хотя они не учитывают затраты и ресурсы, помимо прямых затрат для пациентов, они говорят, что гормоны щитовидной железы не могут быть экономически эффективными.

Рекомендация не распространяется на женщин, которые пытаются забеременеть, или на пациентов с особенно высоким уровнем ТТГ (выше 20 мМЕ/л). Это может также не относиться к пациентам с тяжелыми симптомами или некоторым в возрасте до 30 лет.

Будущие исследования могут выяснить, существует ли неопознанная группа пациентов, которые могут извлечь выгоду из лечения, говорят авторы.

В то же время, если эта рекомендация будет выполнена, она может существенно изменить предписывающие тенденции, заключают они ./p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *