Опубликовано : Окт 26, 2019

1 из 10 пациентов инфицирован в больнице, и это не всегда то, что вы думаете

1 из 10 пациентов инфицирован в больнице, и это не всегда то, что вы думаете
                Большинство внутрибольничных инфекций можно предотвратить. Кредит: Santypan/Shutterstock

Большинство людей ожидают, что лечение в стационаре сделает их лучше. Но для некоторых пребывание в больнице может сделать их больнее. Их рана может заразиться после операции, или они могут заразиться кровью в результате медицинской процедуры.
                                                                                       

Наше исследование, опубликованное сегодня в международном журнале Antimicrobial Resistance and Infection Control, обнаружило, что у каждого десятого взрослого пациента в больнице с острым (кратковременным) состоянием была инфекция, связанная со здравоохранением.

В первом подобном исследовании, проведенном в Австралии более 30 лет, мы также обнаружили неожиданные инфекции, такие как пневмония и инфекции мочевыводящих путей, а также большое количество пациентов с микроорганизмами, обладающими множественной лекарственной устойчивостью (супербугами).

Почему нам нужно отслеживать инфекции?

Большинство из этих инфекций можно предотвратить. Поэтому важно знать, какие у них инфекции, насколько они распространены и у каких пациентов они возникают. Как только мы получим эту информацию, мы сможем найти способ их предотвратить.

При отсутствии контроля эти инфекции могут привести к тому, что уже больные пациенты будут более больными, могут без необходимости перенаправлять ресурсы больницы и могут убить.

В большинстве больниц в Австралии ведется постоянный надзор за определенными инфекциями, такими как раны и инфекции кровотока.

В некоторых штатах действуют хорошо скоординированные программы, такие как викторианская программа VICNISS, что позволяет получить подробные данные об инфекциях, связанных со здравоохранением. Эти данные затем используются для информирования больничных стратегий о том, как предотвратить инфекции. Однако этот метод наблюдения требует обширных ресурсов и не охватывает все инфекции, которые происходят в больнице.

Вместо этого мы провели опрос «распространенность точек», который делает снимок текущей ситуации в любой день. Это менее ресурсоемкое, чем постоянное наблюдение, и оно предоставляет ценную информацию о распространении и возникновении всех инфекций в больнице.

В Европе Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний координирует национальные исследования распространенности заболевания каждые четыре года. Они предоставили ценную информацию о бремени инфекций, связанных со здравоохранением. Они также использовались для отслеживания появления в Европе организмов с множественной лекарственной устойчивостью. США, Сингапур и многие другие страны также управляют ими.

В отличие от большинства стран ОЭСР, в Австралии нет национальной программы эпиднадзора за инфекциями, связанными со здравоохранением, и не проводятся национальные исследования распространенности заболеваний.

Единственные общенациональные данные, которые регулярно собираются, касаются инфекций кровотока, вызванных микроорганизмом Staphylococcus aureus. Эти инфекции являются серьезными, но редкими и представляют лишь незначительную долю всех инфекций в больницах.

Чтобы улучшить наше понимание инфекций, связанных со здравоохранением в Австралии, мы использовали тот же метод исследования, что и европейцы. В течение четырехмесячного периода в 2018 году мы посетили 19 крупных больниц по всей Австралии и собрали информацию обо всех инфекциях у взрослых пациентов с острыми состояниями. Четыре больницы были областными, остальные — крупными городскими больницами.

Какие инфекции мы обнаружили?

Из 2767 пациентов, которых мы обследовали, мы обнаружили 363 инфекции у 273 пациентов, то есть у некоторых пациентов было более одной инфекции. Наиболее распространенными инфекциями были раневые инфекции после операции (инфекции на месте операции), пневмония и инфекции мочевыводящих путей. На их долю приходится 64 процента всех найденных нами инфекций.

Это важно, так как в большинстве больниц обычно не проводится поиск пневмонии или инфекций мочевыводящих путей, и для них нет общенационального или общенационального надзора.

Наши результаты показывают, что эти инфекции обычно происходят, но не обнаруживаются. Потенциальным источником информации об этих типах инфекций являются данные административного кодирования больницы. Однако эти коды были разработаны главным образом для целей выставления счетов и, как было установлено, являются ненадежными, когда дело доходит до выявления инфекций.

Мы также обнаружили, что пациенты с медицинским устройством, таким как большое внутривенное капельное или мочевой катетер (гибкая трубка, вставленная в мочевой пузырь для опорожнения мочи), чаще имели инфекцию, чем те, кто этого не делал.

Отделения интенсивной терапии лечат пациентов, которые плохо себя чувствуют и подвергаются большему риску заражения. Поэтому неудивительно, что у 25 процентов пациентов в отделениях интенсивной терапии была инфекция, связанная со здравоохранением.

Появление организмов с множественной лекарственной устойчивостью (суперпробой) является проблемой во всем мире. Ранее неизвестное, наше исследование показало, что 10 процентов взрослых пациентов с острой болезнью в нашем исследовании имели организм с множественной лекарственной устойчивостью.

Что обнаружили другие исследования?

Впервые за 34 года мы увидим, как часто встречаются инфекции, связанные со здравоохранением, в австралийских больницах. Хотя единственное другое предыдущее исследование было более масштабным, основная сила нашего исследования заключается в том, что мы использовали те же два обученных сборщика данных для сбора данных из всех больниц.

Это уменьшило потенциальные несоответствия в обнаружении инфекций, которые могут возникнуть, если персонал больницы соберет свои собственные данные. Это также минимизировало использование ресурсов больницы для проведения обследования.

Важно отметить, что мы не обследовали все типы больниц. Вполне возможно, что если бы это же обследование было распространено на детей, младенцев и онкологические больницы, можно было бы выявить более высокие показатели заражения, учитывая уязвимость этих пациентов.

Что мы можем сделать лучше?

Как уже отмечал один из авторов, основным пробелом в усилиях Австралии по борьбе с инфекциями, связанными со здравоохранением, и появлением организмов с множественной лекарственной устойчивостью является отсутствие надежных национальных данных.

Это означает, что мы не можем измерить влияние национальной политики или руководящих принципов, несмотря на значительные инвестиции.

В отсутствие национальной программы эпиднадзора мы рекомендуем регулярно проводить широкомасштабные обследования распространенности, в том числе в небольших больницах, специализированных больницах и частном секторе. Данные, полученные в результате этих исследований, могут затем использоваться для информирования и реализации национальных инициатив по профилактике инфекций.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *