Опубликовано : Май 27, 2020

Срочно требуется тестирование на коронавирус в домах престарелых, предполагает исследование

няня
                Кредит: CC0 Public Domain

Команда ученых из Исследовательского института деменции в Великобритании (UK DRI) провела расследование вспышки коронавируса в четырех лондонских домах престарелых.
                                                                                       

Исследование, которое еще не проходило рецензирование, показало, что 26 процентов жителей четырех домов престарелых умерли в период с марта по май, что в три раза больше, чем в предыдущие годы.

Были выявлены высокие показатели коронавирусной инфекции (40%), и 60% инфицированных были бессимптомными или имели нетипичные симптомы.

По словам исследовательской группы, для борьбы с коронавирусной инфекцией в домах престарелых необходимы специальные, специально разработанные меры, включая всестороннее и повторное тестирование

Исследователи работали с врачами общей практики, специалистами по инфекционным заболеваниям, гериатрической группой по клинической работе с населением и коллегами из местного органа власти для проведения расследования вспышки коронавируса в четырех домах престарелых в Лондоне. Многопрофильная команда была созвана директором департамента общественного здравоохранения Hammersmith & Fulham Council после того, как большое количество жителей одного из домов почувствовали себя плохо в конце марта.

Используя роботизированную платформу тестирования, разработанную британской командой DRI ранее в этом месяце, 313 жителей и отбор персонала прошли тестирование на вирус для оценки уровня заражения и выявления особых проблем, с которыми сталкиваются дома престарелых в борьбе со вспышкой. Отчет о расследовании, подготовленный британскими исследователями DRI и опубликованный в качестве препринта на MedRxiv, обнаружил, что всестороннее и повторное тестирование как жителей, так и персонала жизненно важно для контроля уровня заражения в домах престарелых.

Четыреста шестнадцать тысяч человек в Великобритании живут в домах престарелых, где COVID-19 привел к очень высокому уровню заболеваемости и смертности. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, половина всех случаев смерти от COVID-19 в Европе находится в домах престарелых. Однако имеется мало информации, чтобы понять детали вспышек в контексте дома престарелых.

Многие люди заражены без симптомов

Команда, в которую входили ученые из британского исследовательского и технологического центра DRI, базирующегося в Имперском колледже Лондона и Университете Суррея, проводила тестирование жителей с интервалом в два раза в неделю, причем систематическое тестирование начиналось 15 апреля. Клиническая и демографическая информация была также собрана и изучена.

Была также протестирована выборка бессимптомного персонала дома престарелых, выполняющего различные роли, чтобы выяснить роль, которую нераспознанные инфекции персонала могут играть в передаче вируса. Результаты теста были доведены до сведения жителей и медицинского персонала, чтобы своевременно сообщить решения о том, как минимизировать дальнейшее заражение.

Во всех участвующих домах престарелых произошла вспышка COVID-19, и в общей сложности в период с 1 марта по 1 мая было зарегистрировано 103 случая смерти среди общей численности населения 394 человек. Это было в три раза больше, чем в предыдущие годы. Около половины смертей были отнесены к COVID-19 в свидетельстве о смерти, и более половины погибших имели деменцию.

В домах престарелых произошли значительные вспышки

Тестирование показало, что 40 процентов жителей были положительными на коронавирус, причем 60 процентов из них были бессимптомными или имели только атипичные симптомы. Четыре процента пациентов с бессимптомной пробой дали положительный результат, что позволяет предположить, что персонал может быть фактором передачи инфекции. Вирусное секвенирование показало несколько различных кластеров SARS-CoV-2 в одних и тех же домах престарелых.

Исследование показало, что COVID-19 часто проявляется нетипично — если вообще — у жителей дома престарелых: респираторные симптомы, такие как кашель или одышка, часто уже присутствовали у пациентов, а характерные признаки, такие как лихорадка, часто отсутствовали , Многие жители, особенно те, которые имеют самые высокие потребности в уходе, вообще не проявляли никаких симптомов в преддверии смерти. Это означает, что обычные подходы к инфекционному контролю, основанные на выявлении симптомов, отслеживании контактов и изоляции, неэффективны.

Профессор Дэвид Шарп, старший ведущий автор исследования и директор Британского исследовательского и технологического центра DRI, базирующегося в Имперском колледже Лондона и Университете Суррея, сказал:

«Мы знаем, что во многих домах престарелых пострадали значительные вспышки, но до сих пор было мало данных о распространенности, уровне заражения и о том, что необходимо в этой обстановке для борьбы с вирусом. Число смертей в четырех домах, которые мы изучали, показывает, насколько насущная проблема.

«Борьба со вспышкой такого рода в доме престарелых сопряжена со многими трудностями. Мы обнаружили, что у очень высокой доли тех, у кого положительный результат теста, симптомы не проявлялись или симптомы отличались от ожидаемых. болезни и принять соответствующие меры для защиты тех, о ком они заботятся. Для того, чтобы сдержать инфекцию, необходимо проводить универсальное и систематическое тестирование жителей и персонала в домах престарелых.

«Логистика массового тестирования сложна, и домам престарелых, скорее всего, потребуется больше ресурсов, чтобы хорошо это делать. Нам повезло работать с фантастической командой врачей общей практики, экспертов по инфекционным заболеваниям, гериатрической клинической аутрич-командой и коллеги из Совета. Это был яркий пример того, как люди из разных областей и областей собрались вместе и быстро действовали как команда, чтобы помочь бороться с вирусом для защиты наиболее уязвимых. «

Тестирование жизненно важно для понимания вируса

Профессор Барт де Струпер, директор Исследовательского института деменции в Великобритании, сказал: «Это исследование демонстрирует, насколько систематическое тестирование жизненно важно для нашего понимания вируса, как он передается и как его можно содержать. Признавая, что многие люди в домах престарелых становятся нездоровыми, часто без симптомов, меры борьбы с инфекцией могут быть адаптированы, оказывая немедленное влияние.

«Британские DRI существуют для того, чтобы изменить жизнь людей, страдающих деменцией, поэтому, когда мы увидели возможность реализовать быстрый проект в интересах уязвимых пожилых людей, мы мобилизовали ресурсы и технологии, чтобы обеспечить быстрый результат».

«Наша команда уже создала новую высокопроизводительную платформу для тестирования на коронавирус всего за девять дней в прошлом месяце, и скорость этого проекта была не менее ошеломляющей. Через неделю после первого разговора с коллегами о введении тестирования в дома престарелых, каждый житель был проверен в четырех домах «.

р. Никола Ланг, исполняющий обязанности директора по общественному здравоохранению и консультант по общественному здравоохранению для Hammersmith & Fulham Council, сказал: «В ответ на вспышки в домах престарелых мы быстро собрали то, что сейчас ощущается как уникальное сотрудничество врачей общей практики, вирусологии, медицины пожилых людей, слабые матроны, команды по инфекционным болезням, научные круги и команды по инфекционным болезням и эпидемиологии у детей.

«Они помогли мне справиться со вспышками благодаря последним советам, позволив нам дважды протестировать всех наших жителей, а также начать тестирование домашнего персонала.

«Это быстрое тестирование дало информацию о действиях, которые мы предприняли с коллегами из дома престарелых, и усилило наши процедуры инфекционного контроля и изоляции.

«Наследие — это зрелое партнерство, которое уже создало руководство по многим типам ситуаций с COVID-19 с пожилыми пациентами».

Тревожные выводы

Фиона Каррагер, директор по исследованиям и влиянию на общество Альцгеймера, которая частично финансировала исследование при поддержке британской DRI, сказала:

«Это всего лишь снимок разрушительного воздействия коронавируса в домах престарелых. Несмотря на небольшое исследование, тревожно, что было в три раза больше смертей, чем обычно, причем более половины из них были люди с деменцией. Кроме того, более 60 процентов жителей, которые дали положительный результат, были бессимптомными или не отображали симптомы, которые мы ассоциируем с COVID-19.

«По крайней мере, семь из десяти человек в домах престарелых страдают деменцией, и совершенно очевидно, что для обеспечения их безопасности нам необходимо регулярно проводить систематическое обследование всех жителей и персонала независимо от симптомов».

«Наши финансируемые исследователи проделали отличную работу, чтобы понять реальность COVID-19 и деменции на переднем крае, заложив основу для проведения более обширных исследований, чтобы мы могли разработать действительно основанный на доказательствах подход к сохранению людей с деменцией и все жители дома престарелых находятся в безопасности во время пандемии. «

р. Кэрол Рутледж, директор по исследованиям в Alzheimer Research UK, которая частично финансировала исследование при поддержке британской DRI, сказала:

«Нам необходимо срочно понять, как COVID-19 распространяется в домах престарелых, чтобы мы могли лучше защитить жителей, персонал и их семьи.

«Поскольку более двух третей людей в домах престарелых живут с деменцией, замечательно видеть, что исследователи деменции объединяют усилия для понимания вспышки COVID-19 в этих учреждениях. Недавние исследования показывают, что люди с деменцией подвержены более высокому риску тяжелой формы COVID. -19 симптомов, и это дополнительный источник беспокойства для них и их семей.

«Правительство должно делать все возможное, чтобы ограничить количество инфекций и предотвратить дальнейшую смерть от COVID-19 в домах престарелых.

«Несмотря на то, что в этом исследовании собраны важные данные, имеющие отношение к продолжающемуся кризису в области здравоохранения, результаты еще не были рассмотрены внешними экспертами. Этот экспертный обзор, важный шаг в медицинских исследованиях, также будет иметь жизненно важное значение для оказания помощи в информировании государственной политики . «/р>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *