Опубликовано : Май 29, 2020

Анализ вскрытия COVID-19 показывает много новых подробностей об этом заболевании

covid-19
                Кредит: CC0 Public Domain

Патологи в больнице Маунт-Синай, в эпицентре глобальной пандемии COVID-19, подготовили один из самых крупных и всесторонних анализов вскрытий жертв COVID-19 на сегодняшний день, выявив множество сложных новых подробностей о болезни. Анализ был опубликован на сервере препринтов MedRxiv.
                                                                                       

«Существенным вкладом патологии является понимание биологии заболевания и степени поражения органов, и по этой причине мы решили бескомпромиссно выполнить как можно больше вскрытий», — сказал доктор медицинских наук Карлос Кордон-Кардо. Доктор философии, Ирен Хайнц Гивен и Джон Лапорт Гивен, профессор и заведующий кафедрой патологии, молекулярной и клеточной медицины Лилиан и Генри М. Страттонов-Хансами, а также соавтор исследования.

«Посмертные исследования (вскрытия) являются золотым стандартом для выяснения основной патофизиологии заболевания. Несмотря на быстро растущий объем литературы, посвященной клиническому воздействию и молекулярной микробиологии SARS-CoV-2, исследования вскрытия имеют сравнительно мало и далеко друг от друга «, — сказала Мэри Фоукс, доктор медицинских наук, доктор философии, директор службы вскрытия и старший автор статьи. SARS-CoV-2 — это вирус, который вызывает COVID-19.

На сегодняшний день команда провела более 90 вскрытий у умерших пациентов с COVID-19 в больнице на горе Синай. В опубликованной работе анализируются первые 67. Общие анатомические данные были объединены с историей болезни и лабораторными данными для всех 67 пациентов. Микроскопические исследования проводились командой с использованием специальных исследований пятен, иммунохимии, электронной микроскопии и молекулярной патологии.

COVID-19 первоначально был задуман как первично респираторное заболевание, но анализ на горе Синай подробно изложил, что он также вызывает повреждение тонкого слоя клеток, которые выстилают кровеносные сосуды (эндотелий), что лежит в основе нарушений свертываемости и гипоксии наблюдается у тяжело больных пациентов, у которых развивается полиорганная недостаточность, которая приводит к смерти у некоторых пациентов.

«Вещественные доказательства, полученные нами в результате посмертного анализа, помогают выяснить механизмы, лежащие в основе некоторых клинических симптомов, наблюдаемых у врачей, которые лечат пациентов с COVID-19, включая тромбоэмболии и психоневрологические расстройства», — говорит Клэр Брайс, MBChB, доцент кафедры патологии. Молекулярная и клеточная медицина, и первый автор исследования.

Легкие почти во всех случаях имели диффузное повреждение альвеол, небольших мешочков, где кислород и углекислый газ обмениваются с кровью. Это повреждение является типичным микроскопическим признаком клинического острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS), причем в большинстве случаев в разной степени проявляются фибрин (волокнистый неглобулярный белок, участвующий в свертывании крови) и/или тромбоциты тромбоцитов, или сгустки. Такая же патология встречается в большинстве случаев ОРДС, в том числе связанных с другими коронавирусами. Тем не менее, совокупность результатов в серии вскрытия в целом с тромбами во многих других системах органов, в частности, в мозге, почках и печени, отражает эндотелиальное повреждение как основной процесс, который также коррелирует с активацией каскад коагуляции и стойкое повышение маркеров воспаления в крови.

Исследуемый мозг обнаружил удивительный дефицит воспаления, и лишь в нескольких случаях были обнаружены небольшие очаги хронического воспаления. Тем не менее, в удивительном количестве случаев были обнаружены микротромбы с небольшими и неоднозначными признаками гибели тканей, вызванной закупоркой кровеносных сосудов как в периферических, так и в глубоких частях мозга. Эти мелкие микроинфаркты могут объяснить некоторые психологические изменения, наблюдаемые у некоторых пациентов с положительной реакцией на COVID-19.

Это исследование дает новый свет в патофизиологии COVID-19, предлагая обоснование для новых планов лечения, включая стратегии антикоагуляции, которые вводятся в действие клиническими лидерами, в том числе Валентин Фустер, доктор медицинских наук, директор Mount Sinai Heart и главный врач в больнице горы Синай.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *