Опубликовано : Май 29, 2020

Первое исследование пациентов с сахарным диабетом, вызванных препаратом COVID-19, показало, что 10% умирают в течение семи дней после поступления в больницу.

covid
                Кредит: CC0 Public Domain

Первое исследование COVID-19 для специфического анализа влияния заболевания у госпитализированных пациентов с диабетом показало, что каждый десятый пациент умирает в течение 7 дней после поступления в больницу, а каждый пятый подвергается интубации и механической вентиляции легких. , Исследование опубликовано в журнале Diabetologia (журнал Европейской ассоциации по изучению диабета [EASD]) профессором Бертраном Кариу и профессором Сэми Хаджаджем, диабетологами в Институте грудной клетки, Университетская клиника Нанта. , INSERM, CNRS и Университет Нанта, Франция, и коллег.
                                                                                       

Исследование показывает, что две трети (65%) пациентов с COVID-19 с диабетом, поступивших в больницу, являются мужчинами, и средний возраст всех пациентов составляет 70 лет. Неудовлетворительный контроль уровня сахара в крови, по-видимому, не влиял на исход пациента, однако наличие диабетических осложнений и увеличение возраста увеличивают риск смерти, а повышенный ИМТ связан как с повышенным риском необходимости искусственной вентиляции легких, так и с повышенным риском смерти.

Исследование CORONADO проанализировало 1317 пациентов, поступивших в 53 французские больницы (государственные и частные) в период с 10 по 31 марта 2020 года. У большинства госпитализированных пациентов был диабет 2 типа (89%), в то время как только у 3% был диабет 1 типа, а у других виды диабета в остальных случаях. В 3% случаев диабет был фактически диагностирован во время госпитализации для COVID-19.

Микрососудистые осложнения (глаза, почки и нервы) были обнаружены у 47% участников исследования, в то время как макрососудистые осложнения (артерии сердца, мозга, ног) присутствовали у 41% проанализированных пациентов. У всех пациентов в этом исследовании к 7-му дню каждый пятый (20,3%) был интубирован и помещен в аппарат интенсивной терапии, а один из 10 (10,3%) умер. Еще 18% были выписаны домой в этот момент.

Наличие микрососудистых или макрососудистых осложнений, более чем удваивающее риск смерти на 7-й день. Пожилой возраст также значительно увеличивал риск смерти, причем группа пациентов в возрасте 75 лет и более чем в 14 раз с большей вероятностью умерла, чем более молодые пациенты в возрасте до 55 лет, в то время как пациенты 65-74 лет имели в три раза больше шансов умереть, чем те, кто младше 55 лет Наличие респираторного состояния обструктивного апноэ во сне почти утроило риск смерти на 7 сутки, равно как и наличие симптомов одышки (одышка).

Исследование также подтвердило, что инсулин и даже все виды лечения для изменения сахара в крови не являются фактором риска для тяжелых форм COVID-19 и должны продолжаться у пациентов с диабетом. Отрадно, что не было случаев смерти пациентов в возрасте до 65 лет с диабетом типа 1, но авторы подчеркивают, что в этом исследовании было только 39 пациентов с диабетом типа 1, и в настоящее время ведутся другие работы, чтобы установить влияние COVID-19 в этой конкретной популяции. .

Повышение ИМТ повысило риск достижения комбинированного первичного результата исследования (интубация/вентиляция или смерть на 7-й день). Женщины были на 25% менее склонны достигать комбинированной первичной конечной точки, чем мужчины (результат, который имел пограничную статистическую значимость). Однако, если смотреть только на смерть, статистически вероятность смерти мужчин на 7-й день не была выше, чем у женщин.

Авторы говорят: «Факторы риска тяжелой формы COVID-19 идентичны тем, которые обнаруживаются в общей популяции: возраст и ИМТ».

Они добавляют: «Пожилые люди с длительным диабетом с запущенными диабетическими осложнениями и/или пролеченным обструктивным апноэ во сне особенно подвержены риску ранней смерти и могут потребовать специального лечения, чтобы избежать заражения новым коронавирусом. ИМТ также выглядит как независимый прогностический фактор тяжести COVID-19 в популяции, живущей с диабетом, требующим госпитализации. Связь между ожирением и COVID-19 требует дальнейшего изучения. «

Летом авторы планируют опубликовать дальнейшую работу с подробным описанием результатов лечения около 3000 пациентов с сахарным диабетом, госпитализированных с применением препарата COVID-19, с анализом их состояния через 28 дней после поступления в больницу. В следующем исследовании также будут сделаны более подробные сравнения результатов COVID-19 у пациентов с диабетом и без него.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *