Опубликовано : Июн 22, 2020

Очередная чума COVID: большие неожиданные медицинские счета для выживших

Другая чума COVID: большие неожиданные медицинские счета для выживших

(HealthDay). Сердце жителя Сиэтла Майкла Флора почти остановилось, когда он получил больничный счет на сумму 1,1 миллиона долларов за месяцы лечения COVID-19.

В 181-страничном законопроекте перечислено почти 3000 наименований, и в него не вошли другие предметы, которые могут сделать счет Флора еще выше, рассказал Time 70-летний юноша.

Но один факт предоставил Флору некоторое утешение: медицинская компания Kaiser Permanente, через которую он получает страховое покрытие Medicare и Medicare Advantage, объявила о том, что возьмет на себя большую часть расходов, связанных с лечением COVID.

Это не будет так для многих людей, которые получают такие же высокие счета, предупреждает новое исследование.

Согласно исходным данным исследования, более 250 000 человек были госпитализированы по поводу инфекции COVID в Соединенных Штатах. Люди, которые выбрали скудные планы медицинского страхования, могут столкнуться с больничными счетами, которые могут нанести им финансовый ущерб, если только не вмешается их компания или правительство, считают исследователи.

Планы с высокой франшизой в прошлом требовали, чтобы пациенты платили в среднем около 2000 долларов за госпитализации, вызванные респираторными инфекциями, такими как COVID-19, по сравнению с всего лишь 1500 долларами за планы с низкой франшизой, говорит ведущий исследователь Мэтью Айзенберг. Он доцент кафедры политики и управления в области здравоохранения в Школе общественного здравоохранения имени Блумберга имени Джона Хопкинса.

Хуже того, три из пяти спонсируемых работодателем планов медицинского страхования не подпадают под действие федерального закона, который отменяет плату из кармана за тестирование COVID-19. И эти планы не обязаны покрывать разделение расходов, связанных с лечением.

«Проблема заключается в том, что мы сталкиваемся одновременно с огромной угрозой для общественного здравоохранения и экономическим кризисом, вызванным угрозой для общественного здравоохранения», — сказал Айзенберг. «Если люди уже борются со страхом потерять работу или потерять работу супруга, этот дополнительный финансовый шок для системы может действительно повредить многим людям».

Для этого исследования Айзенберг и его коллеги оценили медицинские расходы в период с 2016 по 2019 годы, связанные с госпитализацией по поводу респираторных заболеваний, сходных с COVID. Они включали пневмонию, острый бронхит, инфекции нижних дыхательных путей и острый респираторный дистресс-синдром.

Средние личные расходы на эти респираторные госпитализации составили 1 961 долл. США для пациентов с более дешевыми планами с высокой франшизой по сравнению с 1653 долл. США для пациентов в традиционных планах, обычно с более низкой франшизой.

Но это в среднем. Айзенберг добавил, что люди с планом франшизы в размере 5000 долларов могут очень легко оказаться перед лицом счета не менее 5000 долларов.

Молодые люди, как обнаружили исследователи, столкнулись с наибольшим разрывом в личных расходах между планами с низкой и высокой франшизой. Они предположили, что это может быть вызвано тем, что, поскольку молодые люди в среднем здоровее, их госпитализация может отражать более серьезные заболевания, требующие более дорогостоящего лечения.

Конгресс принял закон об отказе от всех личных расходов на тестирование COVID-19, и многие частные страховые компании добровольно также отказались от такого разделения расходов на лечение.

Но около 60% спонсируемых работодателем планов медицинского страхования являются самофинансируемыми планами, где работодатель обеспечивает прямое возмещение расходов на медицинское обслуживание и принимает на себя весь финансовый риск медицинского обслуживания своих сотрудников. Такие планы не обязаны отказываться от разделения затрат на лечение COVID-19, даже если страховая компания, действующая в плане, заявила, что это произойдет.

«Если вы работаете в крупной компании, которая застрахована самостоятельно, это не решение страховой компании о том, что покрывать, а что не покрывать. Это решение вашего работодателя», — сказал Айзенберг.

Уровень выставления счетов из собственного кармана в этом исследовании может очень легко разрушить семью, от которой страдают, сказал Мэтью Рей, заместитель директора Программы Фонда семьи Кайзера на рынке здравоохранения.

«Одна из вещей, которые мы знаем о медицинском долге, заключается в том, что относительно небольшие суммы долга могут поставить людей в спираль», — сказала Рей.

Рей выступил соавтором аналогичного исследования в марте, в ходе которого респираторные пациенты, которым назначали аппарат искусственного дыхания в течение четырех или более дней, в среднем оплачивали больничные счета в размере 88 000 долларов США. Пациенты с пневмонией сталкивались со средними личными расходами от 1300 до 1464 долларов США.

В некотором смысле пандемия COVID-19 выявила ловушки, связанные с использованием мер по распределению затрат, таких как франшизы и доплаты, для сокращения затрат, заставляя пациентов дважды подумать, прежде чем обращаться за медицинской помощью,

«В течение последних 15 лет у нас была теория, что мы хотим, чтобы у людей было больше кожи в игре, больше зависело от стоимости медицинского обслуживания», — сказала Рей. «Это противоречит тому факту, что иногда мы действительно хотим, чтобы люди получали необходимую им помощь, и у них нет финансовых средств для покрытия расходов. Теории, которые помогают нам в обычное время, не помогают нам во время пандемии. «

Существует несколько способов предотвратить финансовую катастрофу для пациентов с COVID-19 и их семей, считают эксперты.

Конгресс мог бы принять закон, который отменил бы требования о совместном финансировании лечения COVID, так же, как это было сделано для тестирования COVID, сказала Шерил Фиш-Парчам, директор инициатив по доступу для Families US, группы защиты интересов потребителей.

«Закон HEROES, предложенный [Палатой представителей США], потребовал бы, чтобы планы застрахованного лица также соблюдали правила отмены франшиз и разделения затрат для тестирования и лечения COVID», — сказал Парчам. Это законодательство сталкивается с оппозицией в Сенате.

Компании также могут сделать шаг вперед и объявить, что по собственной инициативе они откажутся от разделения расходов. «Работодатели могут проявить инициативу и согласиться покрыть эти расходы для своих сотрудников», — сказал Айзенберг.

Новое исследование появилось в сети 15 июня в Американском журнале профилактической медицины ./p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *