Опубликовано : Июн 23, 2020

Могут ли люди распространять коронавирус, если у них нет симптомов? 5 вопросов об бессимптомном COVID-19

covid-19
Кредит: CC0 Public Domain

Скрининг на наличие симптомов COVID-19 и самостоятельного карантина помогают предотвратить распространение коронавируса у больных людей. Но все больше и больше фактов свидетельствуют о том, что люди без симптомов также распространяют вирус. Моника Ганди, врач-инфекционист и исследователь из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, объясняет, что известно об бессимптомном распространении и почему она считает, что это может быть большой частью того, что движет пандемией.

Что значит быть бессимптомным?

SARS-CoV-2 — вирус, который вызывает COVID-19 — может вызывать целый ряд клинических проявлений.

У некоторых инфицированных людей симптомы вообще не проявляются. Эти пациенты считаются истинными бессимптомными случаями.

Когда люди заболевают коронавирусом, в среднем у них уходит пять дней и две недели на то, чтобы развить симптомы, которые могут варьироваться от очень слабых до чрезвычайно опасных. Время между начальной инфекцией и первыми симптомами называется предсимптомной фазой.

Как врач-инфекционист, когда я слышу о бессимптомном распространении SARS-CoV-2, я думаю о человеке, у которого нет симптомов в тот момент, когда он передает вирус кому-то другому. Неважно, являются ли они истинным бессимптомным случаем или просто предсимптомным; риск для общественного здравоохранения такой же.

Сколько людей без симптомов?

Оценки доли истинно бессимптомных случаев — тех, кто инфицирован и у которых никогда не развиваются симптомы — варьируются от 18% до более 80%. Причины огромного диапазона в оценках по-прежнему неясны, но некоторые исследования лучше, чем другие.

Самый точный способ определить частоту бессимптомных случаев — это тестировать людей независимо от того, имеют ли они симптомы — подход, называемый универсальным массовым тестированием, — и отслеживать их с течением времени, чтобы увидеть, не появятся ли у них симптомы позже. Недавняя кампания массового тестирования в Сан-Франциско показала, что 53% инфицированных пациентов были бессимптомными при первом тестировании и 42% оставались бессимптомными в течение следующих двух недель.

В другой недавней работе сравнивались данные 16 исследований, в которых общий уровень бессимптомной инфекции оценивался в 40–45%. Это согласуется с результатами, полученными в Сан-Франциско, но выборочные исследования были различного качества и размера и, вероятно, включают некоторые предсимптомные случаи.

Хотя ни одно из этих исследований не является идеальным, многие данные подтверждают, что истинная частота бессимптомных состояний составляет около 40%, плюс некоторая дополнительная доля пациентов с предсимптомными состояниями.

Как бессимптомные люди могут распространять коронавирус?

По сравнению с большинством других вирусных инфекций SARS-CoV-2 производит необычно высокий уровень вирусных частиц в верхних дыхательных путях — особенно в носу и рте. Когда эти вирусные частицы попадают в окружающую среду, это называется выделением вируса.

Исследователи обнаружили, что предсимптомные люди выделяют вирус с очень высокой скоростью, аналогично сезонному гриппу. Но люди с гриппом обычно не выделяют вирус, пока у них не появятся симптомы.

Местоположение потери также важно. SARS-CoV — вирус, который вызвал эпидемию атипичной пневмонии в 2003 году — не сильно выделяется из носа и рта. Он копирует глубоко в легких. Поскольку SARS-CoV-2 присутствует в большом количестве в носу и рту человека, вирусу намного легче проникнуть в окружающую среду.

Когда люди кашляют или разговаривают, они распыляют капли слюны и слизи в воздух. Поскольку SARS-CoV-2 очень сильно выделяет нос и рот, эти капли, вероятно, распространяют вирус без симптомов.

Как часто наблюдается бессимптомное распространение?

Эксперты в области общественного здравоохранения не знают точно, насколько распространено заболевание у бессимптомных или предсимптомных пациентов. Но есть некоторые намеки на то, что это является основной движущей силой этой пандемии.

Ранняя оценка моделирования предполагала, что 80% инфекций могут быть отнесены к распространению от незарегистрированных случаев. Предположительно пациенты без документов были бессимптомными или имели только очень легкие симптомы. Несмотря на интерес, исследователи сделали много предположений в этой модели, поэтому трудно судить о точности этого прогноза.

Исследование, проведенное в Нинбо, Китай, показало, что люди без симптомов распространяют вирус так же легко, как и люди с симптомами. Если половина всех инфицированных людей не имеет симптомов в любой момент времени, и эти люди могут передавать SARS-CoV-2 так же легко, как и пациенты с симптомами, можно с уверенностью предположить, что огромный процент распространения происходит от людей без симптомов.

Даже не зная точных цифр, Центры по контролю и профилактике заболеваний считают, что передача от людей без симптомов является основным фактором быстрого распространения SARS-CoV-2 по всему миру.

Что мы можем сделать, чтобы ограничить бессимптомное распространение?

В любое время, когда вирус может распространяться людьми без симптомов, вы должны обратиться к профилактическим мерам.

Меры социального дистанцирования и блокировки работают, но имеют большие экономические и социальные последствия. Они были необходимы, когда эпидемиологи не знали, как распространяется вирус, но теперь мы знаем, что он в больших количествах выделяется из верхних дыхательных путей.

Это означает, что универсальное ношение маски — лучший инструмент для ограничения передачи, и есть доказательства, подтверждающие эту идею.

3 апреля CDC рекомендовал всем членам общественности носить маски для лица вне дома и рядом с другими. Всемирная организация здравоохранения, наконец, последовала их примеру и рекомендовала универсальное публичное маскирование 5 июня.

На данный момент никто точно не знает, сколько случаев COVID-19 вызвано бессимптомным распространением. Но я и многие другие исследователи инфекционных заболеваний убеждены, что он играет важную роль в этой пандемии. Ношение маски и практика социального дистанцирования могут предотвратить бессимптомное распространение и помочь снизить вред от этого опасного вируса, пока мы не получим вакцину.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *