Опубликовано : Июн 24, 2020

Использование статинов связано с более низким уровнем смертности у госпитализированных пациентов с COVID-19

covid
Кредит: Pixabay/CC0 Public Domain

Использование препаратов, снижающих холестерин, называемых статинами, связано с более низкой смертностью и меньшей частотой искусственной вентиляции легких у пациентов, госпитализированных с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19), сообщают исследователи 24 июня в клеточном метаболизме. Крупномасштабное ретроспективное исследование также показало, что риск смертности и другие негативные результаты не были увеличены комбинированной терапией, состоящей из статинов и препаратов, понижающих кровяное давление, которые называются ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА).

«Эти результаты подтверждают безопасность и потенциальные преимущества терапии статинами у госпитализированных пациентов с COVID-19 и дают обоснование для будущих исследований, чтобы определить, дают ли статины защиту от смертности, связанной с COVID-19», — говорит старший исследователь исследования Хунлян Ли Уханьского университета. «Более того, наши результаты представляют важный вклад в накопление клинических данных, касающихся полезных или вредных эффектов назначения ингибиторов АПФ или БРА для пациентов с COVID-19».

В настоящее время не существует вакцины или специального противовирусного препарата, одобренного для профилактики или лечения тяжелого острого респираторного синдрома коронавирусной инфекции 2 (SARS-CoV-2), которая вызывает COVID-19. Поскольку вакцина или лекарства для COVID-19, вероятно, будут недоступны в течение месяцев или даже лет, перепрофилирование клинически одобренных методов лечения может быть более привлекательным вариантом. Статины могут служить такой цели, потому что эти препараты замедляют прогрессирование повреждения легких у животных, улучшают иммунные клеточные реакции и сильно уменьшают воспаление, что, вероятно, является причиной серьезных осложнений COVID-19, таких как повреждение органов.

Несмотря на то, что статины обычно имеют превосходный профиль безопасности у людей, исследования на животных показали, что они увеличивают экспрессию ангиотензин-превращающего фермента II (ACE2) — рецептора, с которым SARS-CoV-2 связывается и использует его для проникновения в клетки-хозяева. С другой стороны, исследования на животных также показали, что ACE2 защищает такие органы, как легкие, от повреждения, вызванного вирусом. В результате неясно, как клинические исходы у пациентов с COVID-19 влияют на применение статинов, отдельно или в комбинации с ингибиторами АПФ и БРА, которые обычно назначаются со статинами, а также увеличивают экспрессию АСЕ2 у животных. .

Чтобы восполнить этот пробел в знаниях, Ли и его сотрудники провели ретроспективное исследование 13 981 пациента с COVID-19, поступивших в 21 больницу в провинции Хубэй, Китай. Среди этих пациентов 1219 человек использовали статины, в основном аторвастатин, в средней дозе 20 мг/сут. Среди пациентов с артериальной гипертензией (то есть высоким кровяным давлением) 319 использовали статины в сочетании с ингибиторами АПФ или БРА, а 603 использовали статины в сочетании с другими антигипертензивными препаратами.

Исследователи проанализировали показатели смертности и вторичные исходы, включая частоту инвазивной искусственной вентиляции легких, поступление в отделения интенсивной терапии, острый респираторный дистресс-синдром и повреждение печени, почек или сердца. Поскольку пациенты, принимавшие статины, были старше и имели более высокую частоту поражений легких и хронических заболеваний, исследователи также провели анализ подгрупп пациентов, которые были сопоставлены с базовыми характеристиками, такими как возраст, тяжесть заболевания и ранее существовавшие состояния.

В течение 28-дневного периода наблюдения применение статинов было связано с более низкой смертностью и меньшей частотой искусственной вентиляции легких. Использование статинов было связано с 5,5% смертности, по сравнению с 6,8% без использования статинов, что означает снижение на 19%. Когда исследователи исследовали совместимую когорту из 861 пациента в группе статинов и 3444 пациентов в группе без статинов, использование статинов было связано со снижением смертности на 45%, с 9,4% до 5,2%. В соответствующих случаях применение статинов также было связано с более низким уровнем трех биомаркеров воспаления, а также с более низкой частотой возникновения синдрома острого респираторного дистресса и поступления в отделения интенсивной терапии.

В непревзойденной выборке применение статинов в сочетании с ингибиторами АПФ или БРА не влияло на летальность и вторичные исходы в течение 28 дней по сравнению с комбинированной терапией, состоящей из статинов и других гипотензивных препаратов. Но в подобранной когорте с 204 пациентами в каждой группе использование статинов в сочетании с ингибиторами АПФ или БРА по сравнению с другими антигипертензивными препаратами сопровождалось снижением уровня смертности на 65% (3,4% против 9,8%) и более низкой частотой сердечных сокращений. травмы и острый респираторный дистресс-синдром.

«Хотя предполагалось, что применение ингибитора АПФ или БРА потенциально опасно для пациентов с COVID-19, несколько профессиональных обществ рекомендовали продолжать использование этих препаратов у пациентов с COVID-19 и ранее существовавшей гипертонией, «Ли говорит. «Насколько нам известно, результаты этого исследования являются первым клиническим доказательством, подтверждающим мнение о том, что риск смерти от COVID-19 не увеличивается при использовании ингибиторов АПФ или БРА в сочетании с лечением статинами».

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *