Опубликовано : Июл 01, 2020

Некоторые врачи считают, что маски для лица защищают как от коронавируса, так и от масок.

mask
Кредит: CC0 Public Domain

Теперь, когда мы привыкли к идее носить маски или банданы, когда выходим на публику, некоторые врачи предлагают альтернативу.

Они считают, что защитные щитки для лица — изогнутые листы прозрачного пластика, покрывающие все лицо, — так же хороши, как маски для некоторых мер инфекционного контроля, но при этом позволяют лучше дышать и общаться.

Три врача-инфекциониста Университета Айовы и больничные эпидемиологи недавно предложили в статье журнала Американской медицинской ассоциации, что защитная маска для лица может быть лучшим вариантом, чем маски для широкой публики в условиях сообщества, и некоторые из их сверстников согласны с ними.

Например, Равина Куллар, представитель Американского общества по инфекционным заболеваниям (IDSA) и консультант по инфекционным заболеваниям в домах престарелых Лос-Анджелеса, недавно купила защитную маску для вылазок в свой район Санта-Моники. «Я бы сказала, что один только щиток для лица лучше, чем маска для лица», — сказала она, имея в виду людей, которые не находятся в медицинских учреждениях. «Вам не нужны оба».

Дэниел МакКиллан, врач-инфекционист в больнице и медицинском центре Лахей и вице-президент IDSA, также недавно купил щит после того, как компания по производству хоккея начала его изготавливать. Он считает, что его удобнее носить, и говорит, что не касается своего лица так часто, как когда он носит маску. Плюс щит закрывает глаза, точка входа для вируса, который не защищен масками. «Я думаю, что это то, что может быть распространено на многих людей и может оказать разумное влияние на общественное здоровье в дополнение к людям в масках», — сказал он.

Отдел инфекционных болезней и PolicyLab в Детской больнице Филадельфии в этом месяце рекомендовал определенным учителям выбирать щиты при открытии школ. По словам группы, особенно важно, чтобы учащиеся, которые имеют проблемы со слухом или нарушениями слуха или страдали расстройствами аутистического спектра, могли видеть все лицо учителя.

Есть несогласные. Григорий Польша, известный специалист по инфекционным заболеваниям и вакцинам в клинике Майо, является одним из них. «Весь воздух, которым вы дышите щитом, не фильтруется», — сказал он. Автор исследования, который врачи штата Айова используют для подкрепления своих аргументов, также обеспокоен тем, что маленькие вирусные капли могут обойти щит через боковые стенки или дно. «Я ношу маску», — сказал автор, Уильям Линдсли, инженер-биомедик в NIOSH (Национальный институт гигиены и безопасности труда) в Моргантауне, штат Вашингтон.

Спор о том, как распространяется коронавирус. Сторонники щита говорят, что он проходит в основном через большие дыхательные капли, которые заражают организм через слизистые оболочки носа, рта и глаз. Обычно они быстро падают на землю после, скажем, кашля и могут быть почти полностью остановлены щитом. Как и некоторые другие врачи-инфекционисты, Эли Перенцевич, ведущий автор статьи JAMA, отметил, что тот, у кого есть настоящая болезнь, такая как корь, может заразить гораздо больше людей, чем кто-либо с COVID-19. Корь и ветряная оспа обычно заражают 90% членов семьи, в то время как коронавирус заражает от 10 до 15 процентов.

Но Польша и Линдсли говорят, что есть основания полагать, что вирус может также распространяться через более мелкие капли или аэрозоли, которые могут продвигаться дальше, прежде чем упасть или даже всплыть. В этом случае промежутки позади и под щитами являются слабыми сторонами. Конечно, у большинства тканевых и медицинских масок — синего цвета, которые вы видите у людей, носящих в медицинских учреждениях — также есть пробелы, но они подходят ближе к лицу. Они, вероятно, лучше справляются с так называемым «контролем источника» или с остановкой распространения вируса, когда носящий маску кашляет.

Все согласны с тем, что ничего доступного для широкой публики не является идеальным, поэтому нам также советуют держаться на расстоянии шести футов друг от друга и часто мыть руки. «Безопасного нет», — сказала Польша. «Есть только смягчение.»

Лучшая защита — маски N95, которые плотно прилегают и могут отфильтровывать большинство вирусов. Они все еще в дефиците, и эксперты говорят, что они должны быть зарезервированы для медицинского персонала. В больницах медицинские работники носят защитные щитки N95 во время процедур, которые распыляют вирус, например, вставляя или удаляя дыхательные трубки.

Публичное ношение масок стало очень политизированным, некоторые утверждают, что маски дегуманизируют или ухудшают дыхание. Даже Линдсли говорит, что щиты, вероятно, лучше, чем ничего для людей, которые не могут или не будут носить лицевую маску, но добавляет, что лично он не будет носить щит один.

Роберт Беттикер, врач-инфекционист из больницы Темплского университета, сказал, что он не уверен, будет ли он рекомендовать один щит. «Я бы дал это квалифицированное, может быть,» сказал он. «Мы думаем, что это намного лучше, чем ничего. Вероятно, это так же хорошо, как маска, но у нас просто нет данных, подтверждающих это».

Остановка крупных капель, по его словам, вероятно, значительно снизит распространение в обществе. Он был в маске в походах по магазинам. Скорее всего, он сейчас добавит щит.

Ни отделы здравоохранения Филадельфии, ни Пенсильвании не обращают внимания на щиты в своем руководстве. Они просто рекомендуют людям закрывать лицо публично. Джеймс Гарроу, пресс-секретарь департамента Филадельфии, сказал, что тамошние чиновники считают, что люди чаще принимают маски, чем щиты. «Существуют ситуации, например, для серверов в ресторанах, где защитные маски, используемые в сочетании с масками, могут быть полезными и защитными», — сказал он. Департамент здравоохранения Нью-Джерси поощряет маскировку лица, но не одни только щиты.

Перенцевич сказал, что щиты имеют много практических преимуществ перед масками, которые часто носят неправильно. Они закрывают глаза и легко моются водой с мылом. Люди реже касаются своих лиц — еще один способ распространения вируса — при их ношении. Они круче и не делают очки туманными. Легче дышать, надевая их. Люди могут видеть твою улыбку и читать по губам. В отличие от масок они непроницаемы, по крайней мере, в пластиковых деталях. (Хороший щит должен закрывать все лицо, простираясь до ушей сбоку и ниже подбородка снизу. На лбу не должно быть зазора.)

В исследовании Линдсли в 2014 году использовались симуляторы вируса гриппа и дыхания и кашля для измерения эффективности масок и щитов. Было установлено, что лицевые щитки блокировали 96% вируса гриппа в больших каплях от попадания на симулятор с щитом в полутора футах и ​​68% маленьких капель. Исследование не смотрело на то, защитит ли это других, чтобы кашляра носила щит. Линдсли изучает это сейчас.

«Защитная маска не будет столь же хороша, как маска при управлении источником», — сказал он. Маска с большей вероятностью впитывает капли, в то время как щит может отклонять их и направлять их вбок или вниз. Он сказал, что щиты лучше всего защищают вас от кого-то, кто чихает или кашляет прямо на вас.

Перенцевич сказал, что, когда кто-то носит щит, кашляет, капли, скорее всего, либо остановятся у щита, либо отскочат назад на владельца маски. «Это не батут для капли, — сказал он.

Польша считает, что щиты «имеют свое место», но он не убежден. «Прежде чем перейти к тому, что звучит хорошо, — сказал он, — покажи мне данные».

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *