Опубликовано : Июл 07, 2020

Измерительная лента является важным инструментом для наблюдения за детьми, зараженными вирусом Зика

Zika
Частицы вируса Зика (красные) показаны в клетках почек африканских зеленых мартышек. Кредит: NIAID

Простая измерительная лента может быть ключом к определению того, у каких детей могут развиться неврологические нарушения и отклонения в развитии от воздействия вируса Зика во время беременности. Это согласно приглашенному комментарию, опубликованному 7 июля в JAMA Network Open и написанном Сара Малки, MD, Ph.D., пренатально-неонатальный невролог в отделении дородовой педиатрии при детской национальной больнице.

Вирус Зика (ZIKV), впервые выделенный в 1947 году в лесу Зиика в Уганде, в 2015–2016 гг. попал в заголовки газет, вызвав широкую эпидемию, которая распространилась в некоторых частях Северной и Южной Америки, на нескольких островах в Тихом океане и в некоторых частях Юго-Восточной Азии. Хотя ранее они были связаны с отсутствием или легкими симптомами, исследователи обнаружили во время этой эпидемии, что Зика может перейти от беременной женщины к ее жестирующему плоду, что приводит к синдрому, отмеченному микроцефалией (замедленным ростом мозга), аномальным неврологическим тонусом, нарушениями зрения и слуха, а также совместными контрактурами./р>

«Для 90-95% детей, подвергшихся воздействию ZIKV, которые, к счастью, не родились с серьезными нарушениями при рождении и были нормоцефалическими, мы надеялись, что у этих детей будут нормальные результаты развития нервной системы, — пишет доктор Малки в комментарии». К сожалению, этого не произошло. «

Ее комментарий расширяет исследование в том же номере под названием «Связь между воздействием антенатального вируса Зика и анатомических нарушений и нарушений развития нервной системы у детей» Cranston et al. В этом исследовании исследователи обнаружили, что окружность головы — простая мера, регулярно принимаемая во время послеродовых визитов в США — может дать представление о том, у каких детей чаще всего развиваются неврологические нарушения. Их результаты показывают, что у 68% тех, чья окружность головы находилась в «нормальном» диапазоне при рождении, возникли неврологические проблемы. Те, чья окружность головы была на верхнем конце этого диапазона, имели значительно меньшую вероятность появления отклонений от нормы, чем нижние.

Именно это единственное измерение дает значительное представление о риске развития неврологических проблем после воздействия Зика. Тем не менее, отмечает доктор Малки, траектория роста головы является ключевой. Из 162 младенцев, чьи головы первоначально находились в нормоцефалическом диапазоне при рождении, около 10,5% продолжали развивать микроцефалию через несколько месяцев после рождения.

«Поскольку ранняя траектория роста головы связана с когнитивными исходами в раннем детстве, — пишет д-р Малки, — отслеживание процентили окружности головы с течением времени может обеспечить распознавание ребенка с повышенным риском плохого исхода, который может получить пользу от интервенционной терапии. «

Эта простая оценка может быть значительно дополнена нейровизуализацией, добавляет она. Исследование Cranston et al., а также других специалистов в этой области, показало, что мозговое воображение часто выявляет проблемы у детей, подвергшихся воздействию ZIKV, такие как кальцификация и церебральная атрофия. даже у тех, у кого нормальная окружность головы. Это изображение не обязательно должно иметь место при рождении, говорит доктор Малки. Постнатальное развитие микроцефалии, неспособность развиваться или задержка в развитии могут быть пусковыми механизмами для последующего получения изображений.

Вместе, говорит доктор Малки, исследование Cranston et al. и другие, которые сосредотачиваются на детях, подвергшихся воздействию ZIKV, поддерживают необходимость наблюдения за этими пациентами в течение длительного времени. Дети, подвергшиеся воздействию эпидемии ZIKV почти пять лет назад, сейчас приближаются к школьному возрасту, что чревато более сложными когнитивными и социальными требованиями. Благодаря своему собственному исследованию в рамках Детской национальной программы по врожденному вирусу Зика и сотрудничеству с коллегами в Колумбии, доктор Малки следит за многочисленными когортами детей, зараженных вирусом ЗИКВ, по мере их роста. Недавно она опубликовала исследование неврологических нарушений в одной из этих групп в JAMA Pediatrics в январе 2020 года.

«Очень важно следить за этими детьми как можно дольше, чтобы мы действительно знали результаты этого вируса», — говорит доктор Малки./p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *