Опубликовано : Июл 10, 2020

Наращивание мощностей ОИТ во время COVID-19

Построение наращивания потенциала ICU во время COVID-19
Чтобы помочь справиться с скачками в отделениях интенсивной терапии, команда Медицинского университета Южной Каролины будет использовать сетевые технологии для подключения медицинских устройств и приложений для смартфонов к электронной медицинской карте. Предоставлено: Эмма Воут, Медицинский университет Южной Каролины.

Чтобы подготовиться к нынешним и будущим волнам COVID-19, Центр исследований в области телемедицины и передовых технологий армии США обратился к командам со всей страны с просьбой принять участие в создании прототипа телездравоохранения, который обеспечивал бы адекватную пропускную способность отделения интенсивной терапии при возникновении случаев заболевания. Из 78 команд, которые участвовали в соревнованиях, только девять были приглашены для выполнения серии заданий, разработанных для определения возможности их прототипов. Группа медицинских специалистов из Южной Каролины из специалистов в области биоинформатики, телемедицины и интенсивной терапии была одной из этих девяти.

Конечная цель конкурса — создать и координировать «виртуальную палату», которая будет предлагать решения по уходу, основанные на технологиях и ориентированные на пациента. Сетевые технологии будут соединять медицинские устройства и приложения для смартфонов с системами информационных технологий здравоохранения, такими как электронная медицинская карта. Эти виртуальные палаты предназначены для того, чтобы обеспечить возможность оказания высококачественной интенсивной терапии практически на каждой кровати, будь то медицинское учреждение, полевой госпиталь или гимназия. Они будут нехваткой ресурсов и будут гибкими, чтобы их можно было мобилизовать для обеспечения превосходной интенсивной терапии в местах, где не хватает адекватного опыта в области интенсивной терапии и ресурсов, необходимых для лечения заболеваний, связанных с COVID-19.

Каждой из девяти команд было присуждено до 1 миллиона долларов, и им было дано 15 дней на выполнение первой из пяти задач, необходимых для развертывания своего прототипа. MUSC только что выполнил задание 1 и отправил его на оценку. Только те команды, чьи усилия по выполнению Задачи 1 будут признаны успешными, будут приглашены для участия в Задаче 2. Конечная цель состоит в том, чтобы сузить до трех или около того групп, которые будут сотрудничать для развертывания этих виртуальных сетей интенсивной терапии на национальном уровне.

Команду MUSC возглавляют Лесли Ленерт, доктор медицинских наук, помощник проректора MUSC по науке о данных и информатике и главный специалист по научной информации, а также Ди Форд, доктор медицинских наук, директор Центра передового опыта в области телемедицины MUSC и профессор в отделе легочной и Критическая помощь.

«Мы отличная команда, в которой я могу предоставить техническую базу, но Ди может предложить практический опыт в области телездравоохранения и критического ухода, чтобы убедиться, что это больше, чем научный проект», — сказал Ленерт.

Предложенный ими прототип, известный как ICU-специалист по портативному дистанционному операционному беспроводному всплеску, или Prowess-ICU, основан на более чем 15-летнем опыте MUSC в области телездравоохранения, включая теле-ICU, и налаженных тесных региональных партнерских отношениях. С 2013 года MUSC сотрудничает с Advanced ICU Care, чтобы обеспечить удаленный мониторинг отделений интенсивной терапии по всему штату, что является бесценным опытом для выполнения поставленной задачи.

«Мы были выбраны для разработки прототипа, потому что, будучи национальным лидером в области телездравоохранения, мы обладаем институциональными знаниями, опытом и знаниями о том, как создавать информационно-пропагандистские инструменты», — пояснил Форд.

По словам Форда, инфраструктура управления проектами и исследований, предоставляемая Институтом клинических и трансляционных исследований Южной Каролины, также имеет неоценимое значение. SCTR является одним из около 60 центров по клинической и переводческой науке, финансируемых национальными институтами здравоохранения по всей стране. Их цель состоит в том, чтобы помочь ускорить исследования прорывов в клинику.

Ленерт соглашается. «Этот проект был бы невозможен без существенной и чрезвычайно активной материально-технической и организационной поддержки со стороны SCTR», — добавил он.

Также ключевым был технический опыт Lenert и команд в Центре биомедицинской информатики, которые будут строить цифровую инфраструктуру для проекта и настраивать готовые датчики, такие как пульсоксиметры и термометры, для сбора COVID- 19 соответствующих данных. Компания Information Solutions, команда Epic и команда аналитиков, возглавляемая Мэттом Тернером, руководителем отдела обработки данных MUSC, вносят важный вклад в проект.

«Я думаю, что именно эта комбинация технических, операционных, клинических и телемедицинских знаний, которую мы смогли привнести, была довольно убедительной», — добавил Форд.

Одним из преимуществ PROWESS-ICU является то, что он предлагает модель для лечения COVID-19, которая тесно интегрирована в существующие региональные сети здравоохранения. По словам Форда и Ленерта, отсутствие такой интеграции до настоящего времени ограничивало полезность полевых больниц, снижая вероятность того, что поставщики услуг будут направлять пациентов, и не позволяло передавать данные о пролеченных пациентах местным поставщикам.

«Если поставщики не знают вас, хотя бы по репутации, они не будут доверять вам и отправлять вам пациентов», — сказал Ленерт. «Таким образом, мы не хотим, чтобы полевые больницы или отделения интенсивной терапии были отвязаны от существующего медицинского обслуживания. Это может привести к отсутствию доверия, недостатку знаний и неадекватному обмену данными».

Prowess-ICU будет опираться на давние отношения между MUSC Health и региональными поставщиками, чтобы предоставлять комплексные решения для решения проблемы перенапряжения COVID-19. К ним относятся виртуальные визиты, чтобы определить, нуждается ли пациент в тестировании; удаленный домашний мониторинг, для тех, кто дал положительный результат, но не развил серьезные симптомы; и строгий или продвинутый ОИТ для более больных пациентов. Строгие отделения интенсивной терапии, или временные отделения интенсивной терапии, которые могут быть развернуты очень быстро в ответ на всплеск, будут своевременно заменены более надежными и лучше оснащенными усовершенствованными отделениями интенсивной терапии, если это необходимо. MUSC Health, региональный лидер в области интенсивной терапии и телемедицины, будет выступать в роли «материнского корабля», заботясь о самых больных.

ОИТ будут оснащены технологией беспроводного мониторинга, предназначенной для сбора данных, имеющих клиническое значение для COVID-19. Данные от датчиков и технологии мониторинга будут передаваться в облако Azure, где алгоритмы искусственного интеллекта будут анализировать их на наличие признаков улучшения или снижения клинического состояния пациента. Затем эти данные будут ежечасно «перетекаться» в общую электронную медицинскую карту, где к ним могут обращаться удаленные специалисты из MUSC или других родильных домов, чтобы решить, нужно ли переводить пациента на другой уровень обслуживания.

В проекте приняли участие впечатляющие партнеры, в том числе Microsoft, чья облачная технология Azure имеет важное значение для ее инфраструктуры и которая способствовала установлению ключевых партнерских отношений; Advanced ICU Care, которая поможет контролировать строгие и современные ICU и поможет обучить удаленный персонал; Masimo и Medtronic, которые предоставят датчики как для домашнего мониторинга, так и для отделений интенсивной терапии; и Doxy.me, платформа телездравоохранения, которая может облегчить видеопосещения и связь между поставщиками и пациентами. В рамках проекта также будут задействованы экспертные знания в области технологий, реагирования на чрезвычайные ситуации и безопасности пациентов в ряде других университетов, в том числе в Массачусетской больнице общего профиля, университетских больницах, связанных с Университетом Case Western Reserve, Дартмутским университетом и Калифорнийским университетом в Сан-Диего.

Ленерт и Форд особенно гордятся «модульной» структурой PROWESS-ICU. Команды организованы одинаково на каждом уровне медицинской помощи: от групп интенсивной терапии в сообществе до удаленных специалистов в MUSC.

«Каждое вспомогательное устройство является точной копией организационной структуры материнского корабля, так что специалисты по респираторной терапии в одном отделении могут общаться с врачами-респираторами в другом отделении или на материнском корабле, медсестры могут общаться с медсестрами и так далее», — пояснил Ленерт. «Идея заключается в том, что люди могут получить помощь и общаться с человеком, который играет свою роль в организации материнства».

Еще одно преимущество этого модульного подхода заключается в том, что по мере развития эпидемии можно быстро наращивать и перемещать отделения интенсивной терапии, и даже функцию материнства можно перенести в другое учреждение, если первое будет перегружено.

Ford считает, что еще одной сильной стороной прототипа MUSC является его способность реагировать на потребности сельских общин и меньшинств во время кризиса COVID-19.

«Как разместить 1000 коек в крупном городском центре — важный компонент любого ответа COVID-19», — пояснил Форд. «Но в равной степени важно то, как разместить восемь или 12 коек в сельской общедоступной общине, чтобы убедиться, что все граждане получают необходимую им поддержку. Мы намеренно думали о том, как мы решаем такие проблемы, связанные с различиями в состоянии здоровья».

Реагирование на COVID-19 потребует единого фронта, считают Ленерт и Форд.

«Эта проблема больше, чем любая больница, система здравоохранения или регион, и мы должны работать вместе», — сказал Ленерт.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *