Опубликовано : Авг 19, 2020

Гипоксия у госпитализированных пациентов с COVID-19 поддается лечению

пациент
Кредит: Unsplash/CC0 Public Domain

Пациенты с COVID-19 с гипоксией положительно реагируют на лечение икатибантом, написали исследователи медицинского центра университета Радбауд в JAMA Network Open. Эти результаты привели к повторному исследованию в десяти голландских больницах препарата, который может быть еще более эффективным. Текущее исследование финансировалось ZonMw.

Быстрая перегрузка легких жидкостью — отек легких — является признаком тяжелой инфекции SARS-CoV-2 (тяжелый острый респираторный синдром, вызванный коронавирусом 2). В предыдущей статье исследователи из Неймегена предположили, что здесь задействован рецептор ACE2. Через этот рецептор коронавирус попадает в клетки, после чего может размножаться. Однако рецептор ACE2 не только обеспечивает проход для коронавируса, но и держит под контролем вазодилататорные кинины. Инфекция вызывает дисфункцию большинства рецепторов ACE2 клеток легких. Без ACE2 эти кинины имеют полную свободу действий и, связываясь с рецепторами брадикинина, могут вызывать протекание кровеносных сосудов. Интернист Франк ван де Вердонк, больничный фармацевт Роджер Брюггеманн и его коллеги выдвинули гипотезу о том, что этот процесс играет важную роль в тяжелой инфекции COVID-19.

Исследование пациента

После консультаций с Центральным комитетом по исследованиям с участием людей (CMO) и Инспекцией по здравоохранению и молодежи (IGJ) и с информированного согласия участвовавших пациентов исследователи проверили свою гипотезу с помощью лекарственного препарата icatibant. Ван де Веердонк комментирует: «Этот препарат используется у пациентов с редким заболеванием: наследственным ангионевротическим отеком. У этих пациентов иногда возникают острые подкожные отложения жидкости из-за локальной утечки кровеносных сосудов. Икатибант блокирует рецептор брадикинина B2R, который быстро останавливает утечку. Чтобы определить, подходит ли этот препарат для конкретной группы пациентов с COVID-19 с жидкостью в легких, ранее в этом году мы назначили этот препарат девяти пациентам в отделении внутренней медицины и одному пациенту в отделении интенсивной терапии «.

<б> гипоксия

Результаты этого исследования опубликованы в JAMA Network Open. Все пациенты, которые нуждались в кислородной терапии из-за жидкости в легких, получали три дозы икатибанта путем подкожной инъекции с шестичасовыми интервалами. Пациент в отделении интенсивной терапии выздоровел в достаточной степени в течение 24 часов, чтобы его перевели в палату, и выписали через 7 дней. Восемь из оставшихся девяти пациентов нуждались в меньшем количестве кислорода в течение 24 часов, а девятый — через 38 часов. У 18 сопоставимых пациентов, которые служили контролем, со временем потребовались значительно более высокие уровни кислородной добавки.

Поддержка гипотезы

Брюггеманн говорит: «Хотя это не было рандомизированное испытание, результаты подтверждают нашу гипотезу. Мы видим, что на ранней стадии инфекции с серьезным дефицитом кислорода, икатибант улучшает ситуацию. Недостатком является краткосрочный эффект Половина препарата распадается за два часа, поэтому эффект быстро ослабевает. После лечения трем пациентам пришлось снова дать кислород, поскольку действие препарата закончилось «.

Другой препарат

Исследование, опубликованное в JAMA Network Open, на самом деле было подтверждением концепции, на которой исследователи уже основывались. Лучшее понимание роли кинин-калликреиновой системы (KKS) в COVID-19 означает, что исследователи ожидают еще лучших результатов от другого препарата. Брюггеманн: «Лекарственное средство ланаделумаб остается активным намного дольше, чем икатибант, поэтому вам, вероятно, потребуется ввести его только один или два раза». Ван де Веердонк: «Ланаделумаб также имеет гораздо более широкий эффект. Он подавляет активацию всей системы, которая вызывает утечку кровеносных сосудов. Следовательно, он не только активен дольше, но и может быть более эффективным».

Исследования в больницах

Основываясь на первоначальных результатах, опубликованных в JAMA Network Open, и этих более поздних исследованиях, Ван де Веердонк и Брюггеманн получили грант от ZonMw на проведение фазы 2 клинических испытаний ланаделумаба для этой конкретной группы. больных COVID-19. В исследовании принимают участие несколько голландских больниц. Если этот подход сработает, Брюггеманн и ван де Веердонк ожидают, что исследование можно будет немедленно развернуть в широком масштабе на международном уровне. Это не только важно для быстрого выздоровления пациентов с гипоксией, поступивших в больницу, но также может снизить нагрузку на емкость внутреннего кишечника. Глобальные организации, такие как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и REMAP-CAP, принимают непосредственное участие в этом исследовании, и эта стратегия в настоящее время рассматривается несколькими другими организациями. С помощью этой стратегии Ван де Веердонк и Брюггеманн стремятся помочь пациентам с гипоксией быстро выздороветь и таким образом избежать госпитализации в ОИТ.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *