Опубликовано : Авг 19, 2020

Наблюдательное исследование определяет препарат, улучшающий выживаемость у самых тяжелых пациентов с COVID-19

Исследователи из Hackensack Meridian Health, крупнейшей и наиболее обширной сети здравоохранения Нью-Джерси, использовали базу данных наблюдений по всему штату, содержащую более 5000 госпитализированных пациентов с COVID-19, чтобы показать, что препарат тоцилизумаб, обычно используемый при лечении ревматоидного артрита и рака, улучшает выживаемость в больнице у тяжелобольных пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Результаты были опубликованы в журнале The Lancet Rheumatology 14 августа, и исследователи Hackensack Meridian Health обновили полученные данные в Управлении по контролю за продуктами и лекарствами США и другим национальным лидерам, чтобы потенциально ускорить улучшение результатов.

/p>

«Наши врачи и исследователи из Hackensack Meridian Health с самого начала этого глобального кризиса в области здравоохранения продвинулись быстро и разумно», — сказал Роберт С. Гарретт, FACHE, генеральный директор Hackensack Meridian Health. «Их работа по лечению этого ужасного вируса и ежедневное узнавание о нем все больше приносит пользу тысячам пациентов, поскольку пандемия продолжается».

В исследование были включены 630 пациентов, которые были госпитализированы в отделения интенсивной терапии 13 больниц Hackensack Meridian Health с 1 марта по 22 апреля — разгар пандемии в Нью-Джерси. Среди других методов лечения, тоцилизумаб рассматривался для использования не по назначению пациентам, у которых уменьшались респираторные симптомы; многим из них требовалась поддержка аппарата искусственной вентиляции легких. В обсервационном исследовании 210 пациентов получали тоцилизумаб, а остальные 420 — нет.

COVID-19 состоит из трех фаз: ранняя или вирусная фаза (с быстрой репликацией вируса), легочная фаза (отмеченная воспалением и пневмонией, поскольку организм пытается бороться с вирусом в легких) и воспалительная фаза (в которой чрезмерное воспаление достигает и поражает многие органы, и пациенты часто находятся в отделении интенсивной терапии). Как часть легочной и воспалительной фаз, иммунная система «перегружена» и секретирует в кровь многочисленные цитокины, особенно интерлейкин (ИЛ) -6, который вызывает дальнейшее воспаление. Тоцилизумаб — это моноклональное антитело, которое связывает и блокирует рецептор интерлейкина (ИЛ) -6 и помогает подавить воспалительный ответ. Активность тоцилизумаба была впервые продемонстрирована в Т-клеточной терапии химерного рецептора антигена (CAR), где аналогичный феномен сверхактивных и растущих Т-клеток вызывает «цитокиновый шторм». Это дало основание попробовать тоцилизумаб у пациентов с COVID-19.

Результаты показали статистически значимое снижение количества смертей в больницах среди пациентов, получавших тоцилизумаб: примерно на 36% снизилась смертность в больницах среди пациентов интенсивной терапии, получавших препарат, по сравнению с пациентами в отделении интенсивной терапии. кто его не получил. Данные о результатах были скорректированы с учетом нескольких факторов, включая сопутствующие заболевания, и оценены с использованием статистических моделей выживаемости.

Важно отметить, что более высокие уровни маркера воспаления в анализе крови, С-реактивного белка, могут предсказать, какие пациенты ОИТ могут получить наибольшую пользу от терапии тоцилизумабом, что потенциально позволяет врачам адаптировать терапию для тех, кто больше всего в ней нуждается.

«Эти данные в режиме реального времени помогли нам указать путь вперед», — сказал Игорь Савчук, доктор медицины, FACS, региональный президент Hackensack Meridian Health, Northern Market и главный исследователь. «Наши врачи и ученые были в авангарде исследований COVID с самого начала пандемии».

Результаты основаны на данных, собранных в Универсальной базе данных наблюдений HMH для COVID-19 или RE-COV-RY, в которой собраны результаты исследований 13 больниц Hackensack Meridian Health по всему Нью-Джерси с использованием электронных медицинских карт (EHR).

/p>

Отделение результатов онкологического центра Джона Терера (JTCC) в Медицинском центре Университета Хакенсак под руководством доктора Стюарта Голдберга и доктора Эндрю Ипа создало базу данных для анализа более 3000 пациентов, поступивших в Хакенсак. Медицинские учреждения Meridian Health для неотложной помощи. База данных использовалась для постоянной оценки лечения COVID-19 в течение последних нескольких месяцев, в том числе для наиболее многообещающих и известных лекарств и вмешательств.

«Нам нужно узнать больше как можно скорее», — сказал Стюарт Голдберг, доктор медицины, гематолог/онколог и руководитель отдела исследований результатов и ценностей онкологического центра Джона Торера Медицинского центра Университета Хакенсак в Нью-Джерси. «Наша база данных позволила нам быстро расширить наши знания о COVID-19 во всей сети больниц Hackensack Meridian Health. Мы быстро продвигаемся, помогая проводить вмешательства и потенциально спасать жизни».

Ведущими соавторами этого исследования являются гематолог-онколог из онкологического центра Джона Торера Эндрю Ип, доктор медицины, из отдела исследований результатов и ценностей, и Ноа Биран, доктор медицины, из отделения миеломы. Оба имели опыт применения тоцилизумаба в рамках программы трансплантации активных CAR-T-клеток JTCC и признали потенциал этой иммуномодулирующей терапии при COVID-19.

«Это прекрасный пример того, как наша наука оказывает влияние далеко не только на рак», — сказал Андре Гой, доктор медицинских наук, главный врач отделения онкологии, Hackensack Meridian Health ./p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *