Опубликовано : Авг 19, 2020

След пузырей приводит ученых к разгадке нового коронавируса

Пузырьковые пузыри приводят ученых к новой подсказке о коронавирусе
На этой фотографии от августа 2020 года, предоставленной Системой здравоохранения горы Синай, невролог доктор Александра Рейнольдс держит часть устройства, отслеживающего кровоток в мозге, в больнице в Нью-Йорке. Рейнольдс проверяла пациентов с COVID-19 в коме на предмет признаков инсульта, когда наткнулась на новую подсказку о том, как коронавирус может нанести вред легким — благодаря тесту, в котором используются крошечные пузырьки воздуха и робот. (Система здравоохранения Mount Sinai через AP)

Врач, проверяющий пациентов с COVID-19 в коме на наличие признаков инсульта, вместо этого наткнулся на новую подсказку о том, как вирус может нанести вред легким — благодаря тесту, в котором использовались крошечные пузырьки воздуха и робот.

р. Александра Рейнольдс, невролог из нью-йоркской системы здравоохранения Mount Sinai, поначалу была сбита с толку, отслеживая «какофонию звука», создаваемую этими безобидными пузырьками, проходящими через кровоток пациента за пациентом.

Тем не менее, странное открытие взволновало специалистов по легким, которые сейчас занимаются изучением, помогает ли это объяснить, почему часто самые больные коронавирусом не получают достаточно кислорода, несмотря на то, что находятся на искусственной вентиляции легких.

Рассказ показывает, как через несколько месяцев после начала пандемии ученые все еще пытаются разгадать бесчисленные способы атаки коронавируса и находят подсказки в удивительных местах.

Прошлой весной, когда пациенты наводнили больницы Нью-Йорка, отделение интенсивной терапии Mount Sinai, которое обычно принимает пациентов с заболеваниями мозга, за ночь превратилось в палату COVID-19, где пациенты находились под сильным седативным действием, поскольку аппараты ИВЛ поддерживали их жизнь.

«Когда мы разбудим их, заметим ли мы, что у них ужасная черепно-мозговая травма?» это беспокоило Рейнольдса, у которого поначалу было мало возможностей контролировать работу мозга, кроме как проверять зрачки пациентов.

Прикроватный тест, называемый транскраниальным допплером, использует звуковые волны для отслеживания кровотока в мозге, но медработникам было слишком рискованно стоять рядом с головами пациентов в течение длительного времени.

Итак, Рейнольдс обратился к новой роботизированной версии — гарнитуре, которую однажды поместили над пациентом, можно было автоматически отслеживать. Она использовала его для проведения так называемого исследования пузырьков, широко используемого безболезненного теста на риск инсульта, который включает в себя инъекцию физиологического раствора, содержащего крошечные пузырьки воздуха, в вену. По мере циркуляции микропузырьков мельчайшие кровеносные сосуды в здоровых легких, называемые капиллярами, улавливают и фильтруют их из кровотока.

В течение нескольких ночей в отделении интенсивной терапии Рейнольдс тестировала некоторых из своих самых тяжелых пациентов с коронавирусом — и неоднократно роботизированный доплер NovaSignal продолжал измерять пузырьки, которые, вместо того, чтобы отфильтровывать их, каким-то образом доходили до их мозга.

«Это было действительно странно», — сказал Рейнольдс. Часто пузырьки избегают фильтрации легких, проскальзывая через порок сердца, который представляет собой хорошо известный риск инсульта, но «не у всех внезапно появляется дыра в сердце».

Но, по мнению эксперта по легочным заболеваниям Mount Sinai доктора Хумана Буда, загадка пузыря могла быть «по существу недостающим звеном» в том, почему эти пациенты не получали достаточно кислорода: возможно, аномально расширенные капилляры легких, а не проблемы с сердцем, позволяли пузыри крадутся.

Бедный и Рейнольдс провели дополнительные тесты. К концу пилотного исследования у 15 из 18 протестированных пациентов в мозгу были обнаружены микропузырьки. В соответствии с теорией Пура, пациенты с наибольшим количеством пузырей также имеют самый низкий уровень кислорода, сообщили исследователи ранее в этом месяце в Американском журнале респираторной медицины и реанимации.

Почему капилляры имеют значение?

Пациенты с коронавирусом на аппаратах ИВЛ страдают так называемым ОРДС или острым респираторным дистресс-синдромом — воспалительной легочной недостаточностью, которая, вызванная другими инфекциями, блокирует кислород из-за жесткости легких. Но, по словам Бедного, коронавирус не вызывает такой же жесткости легких.

Его новая теория: врачи знают, что коронавирус поражает слизистую оболочку кровеносных сосудов, вызывая опасные тромбы. Исследование пузырьков предполагает, что, возможно, кровь переходит от закупоренных сосудов к необычно расширенным — и, следовательно, течет слишком быстро, чтобы должным образом поглощать кислород.

Редкое заболевание, называемое гепатопульмональным синдромом, вызывает ту же аномалию, и оно диагностируется с помощью пузырькового исследования.

Результаты являются предварительными, а не доказывают, что расширенные кровеносные сосуды представляют собой проблему. Тем не менее, некоторые вскрытия связывают COVID-19 с деформированными капиллярами легких.

Далее идет более крупное исследование, цель которого — выяснить, может ли измерение пузырьков помочь врачам отслеживать, улучшается состояние пациентов или ухудшается.

Отчет, «я думаю, действительно вызовет много разговоров» среди специалистов в области легких, потому что это «больше доказательств того, что кровеносный сосуд действительно находится там, где происходит действие», — сказал доктор Кори Кершоу из Юго-Западного Техасского университета. Медицинский центр, который не участвовал в пилотном исследовании.

Он предупредил, что исследователям необходимо окончательно доказать, что порок сердца не играет роли.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *