Опубликовано : Авг 20, 2020

Исследователи показали, что дети — молчаливые распространители SARS-CoV-2

SARS-CoV-2, COVID-19, коронавирус
Цветная сканирующая электронная микрофотография вируса SARS-CoV-2. Кредит: NIAID

В наиболее полном на сегодняшний день исследовании педиатрических пациентов с COVID-19 исследователи Массачусетской больницы общего профиля (MGH) и Массачусетской детской больницы (MGHfC) предоставляют важные данные, показывающие, что дети играют более значительную роль в распространении COVID- 19, чем считалось ранее. В исследовании 192 детей в возрасте от 0 до 22 лет, 49 детей дали положительный результат на SARS-CoV-2, а еще 18 детей имели позднее заболевание, связанное с COVID-19. Было показано, что инфицированные дети имеют значительно более высокий уровень вируса в дыхательных путях, чем госпитализированные взрослые в отделениях интенсивной терапии для лечения COVID-19.

«Я был удивлен высоким уровнем вируса, который мы обнаружили у детей всех возрастов, особенно в первые два дня заражения», — говорит Лаэль Йонкер, доктор медицины, директор Центра муковисцидоза MGH и ведущий автор исследования. , «Педиатрический SARS-CoV-2: клинические проявления, инфекционная способность и иммунные реакции», опубликованный в Journal of Pediatrics. «Я не ожидал, что вирусная нагрузка будет такой высокой. Вы думаете о больнице и обо всех мерах предосторожности, предпринимаемых для лечения тяжелобольных взрослых, но вирусная нагрузка у этих госпитализированных пациентов значительно ниже, чем у» здорового ребенка «, который ходит с высокой вирусной нагрузкой SARS-CoV-2 «

Передача или риск заражения выше при высокой вирусной нагрузке. И даже когда у детей проявляются типичные для COVID-19 симптомы, такие как лихорадка, насморк и кашель, они часто совпадают с распространенными детскими болезнями, включая грипп и простуду. Это затрудняет точный диагноз COVID-19, болезни, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2, говорит Йонкер. Наряду с вирусной нагрузкой исследователи изучили экспрессию вирусного рецептора и ответ антител у здоровых детей, детей с острой инфекцией SARS-CoV-2 и у меньшего числа детей с мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C).

Результаты мазков из носа и горла и образцов крови из педиатрического биорепозитория на COVID-19 MGHfC имеют значение для открытия школ, детских садов и других мест с высокой плотностью детей и тесным взаимодействием с учителями и персоналом. «Дети не застрахованы от этой инфекции, и их симптомы не коррелируют с воздействием и инфекцией», — говорит Алессио Фазано, доктор медицины, директор Исследовательского центра иммунологии и биологии слизистой оболочки MGH и старший автор рукописи. «Во время этой пандемии COVID-19 мы в основном обследовали субъектов с симптомами, поэтому пришли к ошибочному выводу, что подавляющее большинство инфицированных — взрослые. Однако наши результаты показывают, что дети не защищены от этого вируса. Мы не должны сбрасывать со счетов. дети как потенциальные распространители этого вируса «.

Исследователи отмечают, что, хотя дети с COVID-19 не так серьезно заболевают, как взрослые, как бессимптомные носители или носители с небольшими симптомами, посещающие школу, они могут распространять инфекцию и приносить вирус в свои дома. Это вызывает особую озабоченность у семей из определенных социально-экономических групп, которые сильнее пострадали от пандемии, и семей, состоящих из нескольких поколений, с уязвимыми пожилыми людьми в одном домохозяйстве. В исследовании MGHfC 51 процент детей с острой инфекцией SARS-CoV-2 происходили из сообществ с низким доходом по сравнению с 2 процентами из сообществ с высоким доходом.

В другом революционном открытии исследования исследователи оспаривают текущую гипотезу о том, что, поскольку у детей меньше иммунных рецепторов для SARS-CoV2, это снижает вероятность заражения или серьезного заболевания. Данные группы показывают, что, хотя у детей младшего возраста количество рецепторов вируса ниже, чем у детей старшего возраста и взрослых, это не коррелирует со снижением вирусной нагрузки. По мнению авторов, это открытие предполагает, что дети могут нести высокую вирусную нагрузку, а это означает, что они более заразны, независимо от их предрасположенности к развитию инфекции COVID-19.

Исследователи также изучили иммунный ответ на MIS-C, полиорганную системную инфекцию, которая может развиться у детей с COVID-19 через несколько недель после заражения. Осложнения из-за ускоренного иммунного ответа, наблюдаемого при MIS-C, могут включать серьезные сердечные проблемы, шок и острую сердечную недостаточность. «Это серьезное осложнение в результате иммунного ответа на инфекцию COVID-19, и число таких пациентов растет», — говорит Фазано, который также является профессором педиатрии в Гарвардской медицинской школе (HMS). «И, как и у взрослых с этими очень серьезными системными осложнениями, сердце, по-видимому, является излюбленным органом, на который нацелен иммунный ответ после COVID-19», — добавляет Фазано.

По мнению исследователей, понимание MIS-C и постинфекционных иммунных реакций у педиатрических пациентов с COVID-19 имеет решающее значение для разработки следующих шагов в стратегиях лечения и профилактики. «Раннее понимание иммунной дисфункции в MIS-C должно побудить к осторожности при разработке стратегии вакцинации», — отмечает Йонкер.

Как педиатры MGHfC, Йонкер и Фазано постоянно отвечают на вопросы родителей о безопасном возвращении их детей в школу и детский сад. Они согласны с тем, что самый важный вопрос — какие шаги предпримут школы, чтобы «обезопасить детей, учителей и персонал». Рекомендации из их исследования, в которое вошли 30 соавторов из MGHfC, MGH, HMS, Массачусетского технологического института, Бригама и женской больницы и Гарварда Т. Chan School of Public Health, не полагаться на температуру тела или мониторинг симптомов для выявления инфекции SARS-CoV-2 в школьных условиях.

Исследователи подчеркивают меры инфекционного контроля, в том числе социальное дистанцирование, универсальное использование масок (если это возможно), эффективные протоколы мытья рук и сочетание дистанционного и личного обучения. Они считают регулярный и постоянный скрининг всех учащихся на заражение SARS-CoV-2 со своевременным сообщением результатов обязательной частью политики безопасного возвращения в школу.

«В этом исследовании приводятся столь необходимые факты, чтобы политики могли принимать наилучшие возможные решения в отношении школ, детских садов и других учреждений, обслуживающих детей», — говорит Фазано. «Дети — возможный источник распространения этого вируса, и это следует учитывать на этапах планирования открытия школ».

Фазано опасается, что поспешное возвращение в школу без надлежащего планирования может привести к росту числа случаев заражения COVID-19. «Если бы школы полностью открылись без необходимых мер предосторожности, вполне вероятно, что дети будут играть более важную роль в этой пандемии», — заключают авторы.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *