Опубликовано : Авг 21, 2020

Анализ крови выживших после COVID-19 в качестве лечения больных

covid blood
Кредит: Pixabay/CC0 Public Domain

Представьте, что вы идете к врачу из-за кашля и получаете переливание крови от козы. Возможно, сегодня это звучит странно, но именно так началась терапия антителами в конце 1800-х годов.

Исследователи обнаружили, что плазма — часть крови, оставшаяся при избавлении от клеток, — обладает лечебными свойствами. Фактически, первая Нобелевская премия по физиологии и медицине была присуждена Эмилю фон Берингу в 1901 году за его работу по использованию этого подхода к лечению дифтерии.

Сегодня ученые понимают, что лечебные свойства плазмы обусловлены антителами, белками крови, распознающими и уничтожающими чужеродных захватчиков. Цель вакцины — побудить организм вырабатывать больше этих защитных антител и уменьшить тяжесть инфекции или предотвратить ее все вместе. Пока американцы ждут вакцины против COVID-19, терапия антителами представляет собой потенциально эффективный вариант лечения, но тот, который требует дальнейшего изучения.

Как врач-ученый в области легочной медицины и реанимации, я лечу пациентов с заболеваниями легких и тех, кто находится в критическом состоянии в отделении интенсивной терапии. Я также изучаю роль антител и клеток, которые их вырабатывают, называемых В-клетками, при заболеваниях легких. Поэтому, когда в первый год моего отсутствия у меня случился самый серьезный кризис общественного здравоохранения за сто лет, я, как и многие мои коллеги, воспринял это как призыв к оружию. Вот почему мы стали врачами.

Самая эффективная лаборатория — ваша собственная иммунная система

С момента новаторской работы фон Беринга антитела стали использоваться для лечения множества различных инфекций. Этот подход ослаб с появлением антибиотиков в 1930-х годах.

В случае эпидемий новых инфекций антитела вновь стали использоваться в качестве терапевтических средств, отчасти благодаря одному фактору: времени. Разработка лекарства в лаборатории занимает много времени. В случае с антителами иммунная система человека делает это за нас. Наши тела оснащены поразительным репертуаром В-клеток, способных вырабатывать до одного квадриллиона различных антител.

Каждое из этих антител может распознавать разные части инфекции. Когда B-клетка распознает вирус, такой как SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19, как чужеродный, эта B-клетка вырабатывает антитела, которые затем плавают в крови, связываясь с вирусами и защищая нас от инфекции.

Через три-четыре недели после того, как человек выздоровел от инфекции, врачи могут собрать эти антитела в так называемой плазме выздоравливающей. Если он эффективен, это позволяет ускорить лечение.

Возможность в условиях кризиса

Плазма выздоравливающих была опробована при недавних эпидемиях, таких как SARS, MERS и Эбола. В каждом случае были, по крайней мере, некоторые доказательства того, что лечение безопасно и может быть эффективным.

К счастью для человечества, масштабы этих вспышек были относительно ограниченными, что не позволяло проводить клинические испытания, необходимые для демонстрации эффективности лечения. Пандемия COVID-19, сколь бы разрушительной она ни была, дает уникальную возможность изучить, эффективна ли плазма выздоравливающих.

Пандемия дала возможность проделать важную работу, чтобы понять биологию болезни и способы ее лечения. Сейчас я помогаю установить и провести пробное тестирование эффекта выздоравливающей плазмы у пациентов с COVID-19.

В нашем исследовании мы с коллегами выбрали пациентов, которые госпитализированы, но еще не в критическом состоянии. Мы надеемся проверить, может ли плазма выздоравливающих предотвратить прогрессирование этого заболевания до критического состояния и смерти. Вступая в шестой месяц этой пандемии, мы завершили набор пациентов для исследования, и наш анализ находится в стадии реализации.

Надеемся, что в ближайшие месяцы это испытание поможет определить, является ли плазма выздоравливающей эффективным средством лечения некоторых пациентов с COVID-19. Важно отметить, что мы будем не только оценивать клинические исходы, но и изучать реакцию иммунной системы на плазму выздоравливающих, чтобы мы могли лучше понять основные механизмы, с помощью которых она влияет на болезнь.

Первые исследования показывают многообещающие

Несколько исследований уже показали многообещающие результаты в отношении плазмы выздоравливающих при COVID-19. Ретроспективное исследование исследователей из Нью-Йорка, а также проспективное исследование из Хьюстона показывают, что плазма выздоравливающей может быть эффективной, особенно если ее вводить раньше, чем пациент будет на ИВЛ. Кроме того, в недавнем отчете Программы расширенного доступа к плазме выздоравливающих, анализ более 35 000 пациентов, которым была проведена переливка, показал, что более раннее переливание с более высокими концентрациями антител было связано с улучшенными результатами.

Плазма выздоравливающих также является основой терапии специфическими антителами. В терапии специфическими антителами специфические нейтрализующие антитела, присутствующие в плазме выздоравливающих и связывающиеся с вирусом, выделяются и затем синтезируются в лаборатории. Было показано, что это эффективно в случае лихорадки Эбола. Исследователи выделили эти нейтрализующие антитела против COVID-19, и в настоящее время проводятся клинические испытания для проверки их эффективности.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *