Опубликовано : Авг 24, 2020

Исследователи обнаружили иммунные предикторы случаев COVID-19, которые оказались наихудшими

пациент
Кредит: Unsplash/CC0 Public Domain

Согласно исследованию, опубликованному в Nature Medicine <, ученые установили два маркера воспаления, которые надежно предсказывают тяжесть случаев COVID-19 и вероятность выживания, обеспечивая основу для диагностической платформы и терапевтических целей./i> в августе.

Исследователи изучили четыре белка, известных как цитокины, которые циркулируют в крови и обычно связаны с инфекциями, и обнаружили, что два из них, называемые IL-6 и TNF-α, смогли предсказать, у каких пациентов может развиться более тяжелая форма. формы COVID-19 и умирают. Ученые установили, что уровни IL-6 и TNF-α в сыворотке крови, измеренные при поступлении в больницу, были повышены у пациентов, у которых было наихудшее положение, и это открытие не зависело от других основных заболеваний пациентов и демографических данных. таких как возраст и пол, а также другие стандартные клинические биомаркеры тяжести заболевания, такие как низкое насыщение крови кислородом и общие маркеры, связанные с воспалением, уровнем железа и проблемами свертывания крови.

Это исследование предполагает, что эти цитокины следует контролировать при лечении пациентов с COVID-19, чтобы помочь выбрать тех, кто должен участвовать в клинических испытаниях и получать определенные лекарства, которые могут нацелить их, говорят исследователи.

«Мы предлагаем учитывать уровни IL-6 и TNF-α в сыворотке крови при ведении и лечении пациентов с COVID-19 для стратификации проспективных клинических испытаний, распределения ресурсов и информирования о вариантах лечения», — сказала ведущий исследователь Саша Гнятич. , Доктор философии, заместитель директора Центра мониторинга иммунитета человека на горе Синай; Адъюнкт-профессор медицины, онкологических наук и патологии в Медицинской школе Икана на горе Синай; и член Института точной иммунологии и Института рака Тиш на горе Синай. «Мы также предлагаем обследовать пациентов с высокими уровнями IL-6 и TNF-α на предмет комбинаторной блокады патогенного воспаления при этом заболевании. Препараты, блокирующие эти цитокины, одобрены FDA или проходят клинические испытания».

Когда началась пандемия, ученые Mount Sinai незамедлительно внедрили экспресс-тест для измерения уровней четырех цитокинов, связанных с патогенным воспалением, которые предположительно вызывают серьезность у пациентов с COVID-19. Всего за один месяц уровни цитокинов в крови были проверены у 1484 пациентов при поступлении в больницы Mount Sinai Health System, и пациенты наблюдались в течение 41 дня.

Благодаря экстренному разрешению Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк, тест был разрешен для размещения в системе электронных медицинских карт больницы, где врачи заказывают стандартные анализы крови и лекарства для пациентов, что позволяет быстро собирать большие количество образцов. Результаты были доступны через три часа, что заставило исследователей поверить в то, что это можно применить в клинических условиях для стратификации пациентов и определения лечения практически в реальном времени.

Результаты тестов показали, что риск смерти у пациентов с повышенным уровнем IL-6 или TNF-α был в два или более раза выше, даже с учетом других известных факторов риска. Затем ученые подтвердили свою прогностическую модель, используя образцы из дополнительной когорты из 231 госпитализированного пациента с COVID-19.

Исследователи изучили, как различные методы лечения, предпринятые для подгруппы этих пациентов, повлияли на измеряемые ими цитокины. Они обнаружили, что недавно обнаруженные методы лечения, приносящие пользу пациентам с COVID-19, такие как противовирусный ремдесивир или кортикостероид дексаметазон, могут снизить уровень цитокинов.

Основываясь на этих результатах, ученые предполагают, что мониторинг этих цитокинов у пациентов с COVID-19 может помочь определить их прогноз и что любое лечение следует назначать в контексте измерения цитокинов, поскольку оно влияет на результат.

Исследователи предполагают, что эти результаты также требуют использования лекарств, нацеленных на IL-6 и TNF-α по отдельности или в комбинации, чтобы проверить их потенциальную пользу на основе повышенных начальных уровней.

Мониторинг уровней IL-6 и TNF-α до и во время экспериментального лечения, такого как антицитокиновые антитела или кортикостероиды, будет полезен для определения прогностической и прогностической ценности этих потенциальных биомаркеров.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *