Опубликовано : Авг 24, 2020

Меньшее количество типов грибов в легких связано с тяжелым заболеванием при остром респираторном дистресс-синдроме

У многих пациентов с COVID-19 развивается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — опасное для жизни состояние, при котором легкие не могут обеспечить жизненно важные органы организма достаточным количеством кислорода. Пациентов с ОРДС обычно помещают на аппараты ИВЛ, чтобы обеспечить поступление достаточного количества кислорода в организм. Новое исследование, представленное на «виртуальном» Международном конгрессе Европейского респираторного общества, показало, что меньшее количество различных типов грибов в легких связано с повышением тяжести заболевания у пациентов с ОРДС.

Микробиом человека состоит из крошечных организмов, таких как бактерии, вирусы и грибки. Представляя свое исследование на встрече, г-жа Ноэль Бриттон, доктор философии. Кандидат из Университета Питтсбурга, США, сказал, что до сих пор исследователи были склонны сосредоточиться на изучении воздействия бактерий на здоровье человека, отчасти потому, что микробиом в основном состоит из бактерий, и существуют технические трудности с извлечением достаточного количества грибов для изучения.

«По количеству клеток количество грибов превосходит бактерии на несколько порядков», — сказала она. Кроме того, хотя сейчас хорошо известно, что легкие являются хозяином особого и динамичного микробиома, они не представляют собой богатую среду для размножения микробов, и, как правило, в них гораздо меньше микробов, чем в кишечнике — участке тела, где ученые сосредоточили наибольшее количество исследований на микробиоме. Уловить сигнал от такой низкой массы грибов и убедиться, что идентифицированные последовательности не являются следствием лабораторного загрязнения, может быть затруднительно.

«Мы хотели провести это исследование, поскольку синдром острого респираторного дистресс-синдрома характеризуется гипервоспалительной гиперреакцией иммунной системы, и мы знаем, что грибы могут участвовать в активации и регулировании иммунной системы человека. известны методы лечения для успешного лечения ОРДС, и очень мало известно о том, почему у некоторых пациентов возникает гипервоспалительная реакция. Разнообразие микробиома, в частности грибков, может играть важную роль в понимании того, почему у некоторых пациентов развивается ОРДС, а у некоторых — нет. «

Г-жа Бриттон и ее коллеги включили в исследование 202 пациента с механической вентиляцией легких в период с октября 2011 года по сентябрь 2019 года. Насколько им известно, ни у одного из этих пациентов не было COVID-19, но они продолжают набор пациентов во время пандемии и будущий анализ будет посвящен пациентам с подтвержденным COVID-19.

Из 202 пациентов, включенных в этот анализ, 21% имели диагноз ОРЗ, средний возраст составлял 50 лет и 61% составляли женщины. Исследователи собрали слизистые выделения из трахеи (главного дыхательного пути, ведущего к легким) и извлекли ДНК для анализа в лаборатории с помощью метода, называемого секвенированием следующего поколения.

Г-жа Бриттон сказала: «Мы идентифицировали около 100 различных типов грибов в легких тяжело больных пациентов с механической вентиляцией легких. Разнообразие было довольно низким во всех выборках, но в образцах, в которых доминировал один вид, разнообразие было очень низким. У большого числа пациентов были образцы, в которых доминировал один вид грибов типа Candida; это составляло более 50% грибов, присутствующих в этих образцах, и, как известно, они участвуют в возникновении заболеваний у люди. «

Разнообразие грибов у пациентов с ОРДС было ниже, чем у пациентов без этого заболевания. У пациентов с ОРДС шок, сепсис и органная недостаточность были связаны с меньшим разнообразием. Уменьшение разнообразия было связано с более серьезным повреждением легких, более интенсивным лечением и повышенным уровнем белка под названием пентраксин-3, который является индикатором воспаления и тяжести заболевания.

«Связь более низкого грибкового разнообразия с клиническими маркерами тяжести заболевания является важным открытием, поскольку оно предоставляет доказательства взаимосвязи между микробиомом легких и клиническими исходами при критическом заболевании», — сказала г-жа Бриттон. «Мы продолжим изучение этого вопроса, потому что многое не известно о развитии и лечении ОРДС, и это исследование может указать нам на важное диагностическое или лечебное открытие».

Неизвестно, как развивается разнообразие грибов (или других микроорганизмов), но чаще всего грибы попадают в легкие при вдыхании крошечного количества слюны в легкие.

«Поскольку человеческие легкие — вторая по величине площадь слизистой оболочки человеческого тела, примерно такого же размера, как теннисный корт, они постоянно подвергаются воздействию грибков при вдыхании», — сказала г-жа Бриттон. «Особенно распространены переносимые по воздуху грибы, содержащие до 50 000 спор на кубический метр воздуха, поэтому дыхательные пути подвергаются воздействию самых разных грибов. Вдыхаемые грибы могут быть чрезвычайно разнообразными и включают виды, которые, как известно, вызывают болезни, а также те, которые считаются быть безвредным для людей «.

Тобиас Велте, который не принимал участия в исследовании, является бывшим президентом Европейского респираторного общества, профессором легочной медицины и директором кафедры легочных и инфекционных заболеваний Медицинской школы Ганноверского университета, Германия. Он сказал: «В последние несколько лет большое внимание было сосредоточено на микробиоме, особенно в кишечнике, и его связи с множеством проблем со здоровьем. Грибки труднее изучать, чем другие компоненты микробиоты легких, такие как бактерии и вирусы. , но мы начинаем видеть больше доказательств того, что они также играют роль в хронических заболеваниях легких.

«Вывод из этого исследования о том, что меньшее разнообразие микобиома связано с худшими исходами для пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом, является захватывающим. Еще слишком рано говорить, что это может значить для пациентов и их врачей, но это потенциал привести к новым диагностическим тестам и лучшему лечению. «/p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *