Опубликовано : Авг 26, 2020

Исследователи разгадывают две загадки COVID-19

Исследователи разгадывают две загадки COVID-19
Д-р Дуглас Фрейзер, исследователь из Научно-исследовательского института здоровья Лоусона и Школы медицины и стоматологии Шулиха Западного университета Фото: Научно-исследовательский институт здоровья Лоусона

Команда из Научно-исследовательского института здравоохранения Лоусона и Западного университета сделала значительный шаг вперед в понимании COVID-19 благодаря двум параллельным исследованиям, опубликованным на этой неделе в Critical Care Explorations. В одном исследовании команда определила шесть молекул, которые можно использовать в качестве биомаркеров, чтобы предсказать, насколько серьезно заболеет пациент. В другом исследовании они первыми раскрыли новый механизм образования тромбов у пациентов с COVID-19 и потенциальные способы их лечения.

Исследования проводились путем анализа образцов крови тяжелобольных пациентов Лондонского центра медицинских наук (LHSC). Они основываются на растущем объеме работы команды, которая была первой в мире, кто профилировал иммунный ответ организма на вирус, выявив шесть отдельных молекул, которые могут выступать в качестве потенциальных мишеней для лечения гипервоспаления у тяжелобольных пациентов.

«Мы начали отвечать на некоторые из самых распространенных вопросов о COVID-19, которые задают врачи и исследователи в области здравоохранения», — говорит д-р Дуглас Фрейзер, ведущий исследователь из Школы медицины и стоматологии Лоусона и Вестерна Шулич и врач интенсивной терапии LHSC. . «Хотя результаты должны быть подтверждены на больших группах пациентов, они могут иметь важное значение для лечения и изучения этого заболевания».

Прогнозирование ухудшения состояния пациентов с COVID-19

Без проверенных методов лечения многие пациенты с COVID-19, поступающие в отделения интенсивной терапии (ОИТ), не выживают.

«Когда пациента помещают в отделение интенсивной терапии, мы обычно ждем, чтобы увидеть, станет ли ему хуже, прежде чем рассматривать какие-либо рискованные вмешательства. Для улучшения результатов нам нужны не только новые методы лечения, но и способ прогнозирования прогноза или пациентам станет хуже «, — объясняет доктор Фрейзер.

Исследователи определили шесть важных молекул (CLM-1, IL12RB1, CD83, FAM3B, IGFR1R и OPTC). Они обнаружили, что эти молекулы были повышены у пациентов с COVID-19, которые заболели еще тяжелее. Они обнаружили, что при измерении в первый день поступления в ОИТ пациента с COVID-19, молекулы можно использовать для прогнозирования того, какие пациенты выживут после стандартного лечения в ОИТ.

«Хотя необходимы дальнейшие исследования, мы уверены в этих биомаркерах и подозреваем, что эти закономерности могут присутствовать даже до поступления в реанимацию, например, когда пациент впервые обращается в отделение неотложной помощи», — отмечает доктор Фрейзер. «Эти результаты могут быть невероятно важны для определения того, насколько тяжело заболеет пациент».

Команда измерила 1161 белок плазмы в крови 30 участников: 10 пациентов с COVID-19 и 10 пациентов с другими инфекциями, поступивших в отделение интенсивной терапии LHSC, а также 10 здоровых участников контрольной группы. Кровь брали в определенные дни после поступления в ОИТ, обрабатывали в лаборатории, а затем анализировали с использованием статистических методов и искусственного интеллекта.

Команда отмечает, что прогнозирование тяжести заболевания пациента может помочь во многих отношениях. Это может позволить медицинским бригадам проводить важные беседы с членами семьи, ставя цели лечения, исходя из состояния здоровья пациента и личных пожеланий. Медицинские бригады могли бы использовать эти знания для более быстрой мобилизации ресурсов. Если они знают, что у пациента повышен риск смерти, они могут подумать о более раннем вмешательстве, несмотря на связанный с этим риск. Команда также надеется, что результаты можно будет использовать для улучшения планирования клинических испытаний COVID-19 путем группирования пациентов на основе их риска. Это может позволить получить более точные результаты при изучении потенциальных методов лечения болезни.

Исследователи разгадывают две загадки COVID-19
Д-р Дуглас Фрейзер, исследователь из Научно-исследовательского института здоровья Лоусона и Школы медицины и стоматологии Шулиха Западного университета Фото: Научно-исследовательский институт здоровья Лоусона

Почему возникают тромбы и как их лечить

Основным осложнением, возникающим у большинства пациентов с COVID-19 в критическом состоянии, является свертывание в мелких кровеносных сосудах легких, что приводит к низкому уровню кислорода в организме.

«Причина этого свертывания крови неясна. Большинство подозревают, что механизмы свертывания крови в нашей крови перегружены, и поэтому многие врачи применяют антикоагулянтную терапию, например, гепарин», — говорит доктор Фрейзер. «Но мы обнаружили совершенно другой механизм».

Команда дополнительно проанализировала образцы крови своих 30 участников и обнаружила доказательства, свидетельствующие о том, что внутренние оболочки мелких кровеносных сосудов повреждаются и воспаляются, что делает их благоприятной средой для прилипания тромбоцитов (мелких клеток крови).

/p>

Они обнаружили, что у пациентов с COVID-19 повышен уровень трех молекул (гиалуроновой кислоты, синдекана-1 и P-селектина). Первые две молекулы представляют собой продукты, распадающиеся на небольших волосоподобных структурах (гликокаликс), которые выстилают внутри кровеносных сосудов. Их присутствие предполагает, что гликокаликс поврежден продуктами его распада, которые попадают в кровоток. Присутствие Р-селектина также важно, поскольку эта молекула помогает соединять тромбоциты и внутреннюю оболочку кровеносных сосудов друг с другом.

«Гликокаликс не дает тромбоцитам соприкасаться с внутренней стенкой кровеносного сосуда и способствует выработке оксида азота, который играет важную роль в предотвращении прилипания тромбоцитов», — поясняет доктор Фрейзер. «Мы подозреваем, что иммунный ответ организма вырабатывает ферменты, которые срезают эти маленькие волоскоподобные структуры, воспламеняя кровеносные сосуды и делая их благоприятной средой для образования тромбоцитов сгустков».

Команда предполагает, что два метода лечения могут быть многообещающими для лечения тромбов у пациентов с COVID-19: ингибиторы тромбоцитов, предотвращающие прилипание тромбоцитов, и молекулы для защиты и восстановления внутренней оболочки кровеносных сосудов.

«Изучая эти методы лечения как потенциальные альтернативы антикоагулянтной терапии, мы можем улучшить результаты лечения пациентов», — говорит доктор Фрейзер. «Благодаря нашим объединенным результатам мы надеемся предоставить инструменты, позволяющие предсказать, какие пациенты станут наиболее тяжелыми, а также методы лечения гипервоспаления и образования тромбов»./P>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *