Опубликовано : Авг 27, 2020

Новые модели помогают прогнозировать рак печени после успешного лечения вируса гепатита С

hepatitis C
Электронные микрофотографии вируса гепатита С, очищенного от клеточной культуры. Масштабная линейка 50 нм. Предоставлено: Центр изучения гепатита С, Университет Рокфеллера.

Предсказать, у кого может развиться гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) после успешного лечения хронической инфекции вируса гепатита С (ВГС), теперь стало проще благодаря работе двух независимых исследовательских групп из Франции и Египта. Исследования, представленные на Digital International Liver Congress (DILC) 2020, включали когорты пациентов с хронической инфекцией ВГС, которые достигли устойчивого вирусологического ответа (УВО) на противовирусную терапию прямого действия (ПППД). В исследованиях использовались доступные клинические параметры, чтобы найти людей с самым низким и самым высоким риском развития ГЦК в будущем. По словам исследователей, это может помочь индивидуализировать наблюдение за ГЦК и выявить ГЦК после излечения как можно раньше.

Лечение на основе ПППД позволяет достичь УВО более чем у 95% пациентов с хронической инфекцией ВГС. Однако, несмотря на эрадикацию вируса, у пациентов с хроническим гепатитом С сохраняется остаточный риск ГЦК, особенно у пациентов с тяжелым основным заболеванием печени и/или сопутствующими заболеваниями. Факторы риска и модели прогнозирования ГЦК лучше изучены у пациентов, инфицированных ВГС, до эрадикации, но они еще не установлены для пациентов, достигших УВО при терапии ПППД.

Важная статистическая работа была представлена ​​французской группой с использованием данных пациентов с подтвержденным биопсией компенсированным циррозом из проспективной когорты пациентов французского ANRS CirVir. Они нацеленыдля определения конкретных продольных профилей, связанных с пациентами, у которых может развиться ГЦК после эрадикации ВГС, в соответствии с сывороточным альфа-фетопротеином (AFP) и обычными сывороточными биомаркерами (гамма-глутамилтрансфераза [GGT], аланинаминотрансфераза [ALT] и аспартатаминотрансфераза [AST]).

В этой когорте у 142 из 717 пациентов с ВГС на исходном уровне и у 47 из 413 пациентов, достигших УВО, в течение среднего периода наблюдения 74,2 месяца развился ГЦК. Среди тех, кто достиг УВО, исследователи выделили два разных типа пациентов с повышенным риском развития ГЦК: один кластер с повышенными параметрами сыворотки (n=95; 13,7% случаев ГЦК) и один с нарушением функции печени (n=109; 15,6 % Заболеваемости ГЦК). Третья группа пациентов, у которой уровни АФП и биохимических маркеров имели тенденцию к нормализации, имела более низкую частоту ГЦК (n=228; 7,5% случаев). Изучение популяции до УВО также показало кластеры пациентов либо с глобальным ухудшением функции печени (n=198; 26,8% случаев), либо с траекторией увеличения уровней AFP и биомаркеров сыворотки (n=190; 25,3% случаев). Опять же, третий кластер уровней биомаркеров, которые в целом были благоприятными и стабильными, характеризовались более низкими показателями ГЦК (n=329; частота 12,5%; p64 года на УВО, выраженный фиброз печени (оценка фиброза 3 или 4 [F3 или F4]), Генотип 3 HCV, наличие варикозно расширенных вен пищевода, исходный уровень АФП в сыворотке крови> 5,5 нг/мл, индекс соотношения AST и тромбоцитов (APRI)> 2 в конце лечения и предыдущие схемы на основе интерферона с рибавирином или без него. Затем команда разработали шкалу риска ГЦК, используя эти переменные, что позволило разделить пациентов на три группы в соответствии с уровнем риска ГЦК (высокий, средний, низкий) через 1 и 3 года после лечения. Было обнаружено, что оценка риска ГЦК имеет хорошие прогностические характеристики; большинство обследованных лиц (76,5%) были в группе низкого риска через 3 года, с частотой ГЦК

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *