Опубликовано : Авг 27, 2020

Новый анализ показывает, что гидроксихлорохин не снижает смертность пациентов с COVID-19

коронавирус, COVID-19
Изображение ультраструктурной морфологии, обнаруженной новым коронавирусом 2019 г. (2019-nCoV). Кредит: CDC

Новый метаанализ опубликованных исследований препарата гидроксихлорохин показывает, что он не снижает смертность пациентов с COVID-19, а его использование в сочетании с антибиотиком азитромицином увеличивает смертность на 27%. Исследование опубликовано в Clinical Microbiology and Infection, официальном журнале Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ESCMID).

«Этот метаанализ показывает, что гидроксихлорохин сам по себе не эффективен для лечения пациентов с COVID-19 и что комбинация гидроксихлорохина и азитромицина увеличивает риск смерти», — говорят авторы, в число которых входит Тибо Фиолет, Центр исследований в Эпидемиология и здоровье населения, INSERM, Институт Густава Русси и Университет Париж-Юг/Университет Париж-Сакле, Париж, Франция. «Эти данные подтверждают текущие клинические рекомендации, такие как рекомендации Национального института здоровья США (NIH), которые не рекомендуют использование гидроксихлорохина отдельно или в комбинации с азитромицином для пациентов с COVID-19».

Хлорохин используется для профилактики и лечения малярии, а гидроксихлорохин является менее токсичным метаболитом хлорохина и используется для лечения ревматических заболеваний, таких как системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный артрит (РА), ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) и Синдром Шегрена. В частности, гидроксихлорохин получил широкое освещение в СМИ после вспышки пандемии SARS-CoV-2 в качестве потенциального средства лечения COVID-19. Азитромицин используется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций, но он также рекламируется как потенциальное средство для лечения COVID-19 из-за его предполагаемых противовирусных или противовоспалительных свойств.

В этом новом анализе авторы искали исследования, в которых оценивали хлорохин или гидроксихлорохин с антибиотиком азитромицином или без него. Авторы нашли 29 статей, которые соответствовали их критериям, все, за исключением одной, были посвящены госпитализированным пациентам и оценивали эффекты гидроксихлорохина с азитромицином или без него.

Из 29 статей 3 были рандомизированными контролируемыми испытаниями, одно — нерандомизированным, а 25 — наблюдательными, в том числе 11 с «критическим» риском смещения и 14 с «серьезным или умеренным» риском смещения. После исключения исследований с критическим риском систематической ошибки метаанализ включал 11932 пациента в группе гидроксихлорохина, 8081 в группе гидроксихлорохина с азитромицином и 12 930 пациентов в контрольной группе (которые не получали ни одного лекарства).

Результаты показали, что гидроксихлорохин не был связан со смертностью ни во всех испытаниях вместе, ни в отдельных анализах рандомизированных контролируемых испытаний или обсервационных исследований. Относительный риск смерти при применении гидроксихлорохина был на 17% ниже, чем в контрольной группе, для всех исследований вместе взятых, но на 9% выше в рандомизированных контролируемых исследованиях. В обоих случаях эти результаты не были статистически значимыми.

Однако комбинация гидроксихлорохина и азитромицина у пациентов с COVID-19 была связана со статистически значимым увеличением смертности на 27% по сравнению с контрольной группой. Авторы говорят: «Эти результаты подтверждают предварительные результаты нескольких обсервационных исследований, которые показали, что комбинация гидроксихлорохина и азитромицина может увеличить риск острых, опасных для жизни сердечно-сосудистых событий».

Авторы обсуждают ограничения своей работы, в том числе разные уровни тяжести заболевания COVID-19 у разных пациентов, а также фактическое определение степени тяжести. Кроме того, большинство включенных исследований были обсервационными исследованиями (не предназначенными для выявления причинно-следственной связи). Наконец, в этот метаанализ не были включены результаты исследования European DisCoVeRy и исследования ВОЗ Solidarity, которые еще не опубликованы и не обнародованы (но оба они уже прекратили прием гидроксихлорохина).

Авторы приходят к выводу: «Уже проведено большое количество исследований, в которых оценивали гидроксихлорохин в отдельности или в комбинации, и на данном этапе маловероятно, что когда-либо появится какая-либо эффективность. Наши результаты показывают, что нет необходимости в дальнейших исследованиях по оценке эти молекулы, а также клинические испытания European DisCoveRy и международной солидарности ВОЗ уже прекратили лечение с использованием гидроксихлорохина. «/p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *