Опубликовано : Авг 28, 2020

Дети без симптомов COVID-19 могут передавать вирус неделями

SARS-CoV-2, COVID-19, коронавирус
Цветная сканирующая электронная микрофотография вируса SARS-CoV-2. Кредит: NIAID

Новое исследование показывает, что дети могут распространять SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, даже если у них никогда не появляются симптомы или они проходят долгое время после их исчезновения. Но остается много вопросов о значении педиатрической популяции как переносчиков этой, иногда смертельной болезни, согласно приглашенному комментарию врачей Детской национальной больницы, который сопровождает это новое исследование, опубликованное в Интернете 28 августа 2020 г. в JAMA Pediatrics. Специальная редакционная статья, написанная Робертой Л. ДеБиази, доктором медицины, магистром медицины, начальником отдела детских болезней, и Меган Делани, доктором медицины, магистром здравоохранения, руководителем отдела патологии и лабораторной медицины, дает важное представление о роли, которую могут играть дети. в распространении COVID-19, поскольку сообщества продолжают разрабатывать стратегии общественного здравоохранения для борьбы с этой болезнью.

Исследование, вызвавшее этот комментарий, было сосредоточено на 91 педиатрическом пациенте в 22 больницах по всей Южной Корее. «В отличие от американской системы здравоохранения, те, у кого положительный результат теста на COVID-19 в Южной Корее, остаются в больнице до тех пор, пока не избавятся от инфекции, даже если они не имеют симптомов», — объясняет доктор ДеБиаси.

Пациенты были идентифицированы для тестирования путем отслеживания контактов или появления симптомов. Около 22% никогда не проявляли никаких симптомов, у 20% изначально симптомы не проявлялись, но симптомы развились позже, а у 58% симптомы были при первоначальном тесте. В ходе исследования больницы, где находились эти дети, продолжали проверять их в среднем каждые три дня, что дает представление о том, как долго продолжается распространение вируса с течением времени.

Результаты исследования показывают, что продолжительность симптомов варьировала от трех дней до почти трех недель. Также был значительный разброс в том, как долго дети продолжают передавать вирус и могут быть потенциально заразными. Хотя вирус обнаруживался в среднем около двух с половиной недель во всей группе, значительная часть детей — примерно пятая часть бессимптомных пациентов и примерно половина пациентов с симптомами — все еще выделяла вирус в трехнедельный знак.

Доктора ДеБиази и Делани пишут в своем комментарии, что в исследовании отмечается несколько важных моментов, которые дополняют базу знаний о COVID-19 у детей. Одна из них — большое количество бессимптомных пациентов — примерно пятая часть группы, включенной в это исследование. Другая причина заключается в том, что дети — группа, у которой, как считается, развивается в основном легкое заболевание, которое быстро проходит, могут сохранять симптомы в течение нескольких недель. Они говорят, что третий и важный момент — это продолжительность распространения вируса. Даже бессимптомные дети продолжали выделять вирус в течение длительного времени после первоначального тестирования, что делало их потенциальными ключевыми переносчиками вируса.

Однако авторы комментариев говорят, что, несмотря на эти важные выводы, исследование вызывает несколько вопросов. Один касается связи между тестированием и передачей. Качественный «положительный» или «отрицательный» на тестовых платформах может не обязательно отражать инфекционность, при этом некоторые положительные результаты отражают части генетического материала, которые не могут вызвать заболевание, а отрицательные результаты отражают низкий уровень вируса, который все еще может быть заразным.

Надежность тестирования может быть дополнительно ограничена самими тестировщиками, если образцы взяты из разных участков дыхательных путей или даже разными сотрудниками, что приведет к разным лабораторным результатам. Также неизвестно, выделяют ли бессимптомные люди разные количества вируса, чем те, у которых есть симптомы, что является недостатком качественного тестирования, проводимого в большинстве лабораторий. Кроме того, тестирование только на активный вирус, а не на антитела, игнорирует огромное количество людей, которые, возможно, перенесли бессимптомную или легкую инфекцию и вылечились от нее, что является важным фактором для понимания коллективного иммунитета.

Наконец, д-р. ДеБиаси и Делани отмечают, что исследование проверялось только на вирусное выделение из дыхательных путей, хотя многочисленные исследования обнаружили вирус в других жидкостях организма, включая стул. Неизвестно, какую роль эти другие источники могут сыграть в распространении этой болезни.

Доктора ДеБиази и Делани отмечают, что каждый из этих выводов и дополнительных вопросов может повлиять на усилия в области общественного здравоохранения, которые постоянно развиваются и совершенствуются, чтобы поставить COVID-19 под контроль в США и во всем мире. Children’s National дополнила эти усилия собственными исследованиями, и в настоящее время проводятся исследования по оценке того, как инфекции SARS-CoV-2 протекают у детей, в том числе как развиваются антитела как на индивидуальном, так и на популяционном уровне.

«Каждый из этих фрагментов информации, над сбором которых мы, наши сотрудники и другие ученые во всем мире работаем, — говорит доктор ДеБиаси, — имеет решающее значение для разработки политики, которая замедлит скорость передачи вируса в нашем сообществе. «/p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *