Опубликовано : Авг 28, 2020

Когда у будущей мамы COVID-19

Когда у будущей мамы COVID-19
Обустройство родильного отделения для пациента с подозрением или подтвержденным COVID-19 в процессе родов. Комната с отрицательным давлением предпочтительна с ограниченным количеством медработников в комнате для ограничения воздействия. Дополнительный персонал может находиться вне палаты и быть доступным, если требуется обширная реанимация новорожденных. (PAPR: респиратор с очисткой воздуха с приводом). Предоставлено: Сатьян Лакшминрусимха.

Роды — это эмоциональное событие, наполненное одновременно волнением и опасениями.

Но когда у будущей матери положительный результат теста на COVID-19 или у нее есть подозрения, что у нее вирус, ставки становятся выше. Обеспечение максимальной безопасности мамы, ребенка и медицинского персонала добавляет еще один уровень беспокойства для всех участников. Принятие мер по минимизации рисков становится приоритетом.

В статье, опубликованной прошлой весной в Интернете в American Journal of Perinatology, преподаватель Университета Буффало и соавторы из разных стран обрисовали в общих чертах наилучшие подходы к оказанию помощи при родах в таких случаях. .

Статья под названием «Реанимация новорожденных и постреанимационная помощь младенцам, рожденным от матерей с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2», привлекла внимание всего мира. С момента публикации он был процитирован не менее 38 раз, в частности, в кратком изложении рекомендаций Европейского совета по реанимации COVID-19.

Правин Чандрасекхаран, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Школы медицины и биомедицинских наук Джейкобса в UB, вместе с коллегами из Калифорнии, Италии и Испании написал статью.

В документ включены понятные инфографики, созданные в детской больнице Калифорнийского университета в Дэвисе. Чандрасекхаран обсуждает исследование со своими соавторами в подкасте. Также доступна видео-аннотация статьи.

Чандрасекхаран — неонатолог из отделения педиатрии UBMD, специализирующийся на неонатальной реанимации и практикующий в детской больнице Ойшеи. Он получил гранты на предыдущие исследования от Национальных институтов здравоохранения, Американской академии педиатрии, Национальной программы реанимации и фонда ZOLL.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, неясно, подвергаются ли беременные женщины повышенному риску заражения COVID-19 или они больше подвержены риску развития тяжелого заболевания, если они все же заразятся. Кроме того, остается неясным, может ли женщина, инфицированная COVID, передать болезнь своему будущему ребенку.

Риски для младенцев и медицинских работников

В любом случае реанимация ребенка, рожденного от матери с подозрением на COVID-19 или с положительным результатом на нее, представляет опасность как для младенца, так и для медицинских работников. Но на раннем этапе пандемии было мало литературы, чтобы направить бригады новорожденных к лучшим протоколам для использования в родильном зале.

«Важность использования средств индивидуальной защиты при реанимации новорожденного в родильном зале и концепция совместного принятия решений — наиболее важные аспекты, описанные в нашей статье», — сказал Чандрасекхаран. «И родители, и врачи должны понимать ситуацию и принимать адекватные меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу болезни как новорожденным, так и медицинским работникам».

Варианты, описанные в статье, были использованы для разработки руководств в различных учреждениях; они оказали влияние по всему миру.

В статье делается четыре ключевых момента:

  • Риск передачи остается неясным.
  • Возможна передача новорожденным от членов семьи и поставщиков медицинских услуг.
  • Оптимальные средства индивидуальной защиты (меры предосторожности воздушно-капельным/контактным путем) ) для поставщиков имеет решающее значение для предотвращения передачи.
  • Родители должны участвовать в совместном принятии решений с возможностью размещения в одной комнате, контакта кожа к коже и кормления грудью.

«Крайне важно уменьшить растущие опасения и оптимизировать стратегии, чтобы уменьшить распространение COVID-19 среди новорожденных и медицинских работников», — говорится в документе.

Авторы консультировались с неонатологами со всего мира, включая Китай, Австралию, Новую Зеландию, Индию, Испанию и Италию. «На основе отзывов и отзывов различных организаций мы разработали три подхода с возможностью выбора руководством на основе имеющихся ресурсов», — сказал Чандрасекхаран.

Три уровня ухода

Подходы к уходу за новорожденными из группы риска до рождения, во время родов и после выписки включают строгие, умеренные и более расслабленные варианты.

Хранение матери в маске, обеспечение надлежащих средств индивидуальной защиты для медицинских работников и транспортировка новорожденного в закрытой изолете — элементы всех трех вариантов.

Эти три подхода «обеспечивают гибкость и позволяют поставщикам перинатальной медицинской помощи и родителям определять лучший вариант на основе оценки рисков и преимуществ, имеющегося персонала, места, количества пациентов и ресурсов», — говорится в документе.

В документе содержится призыв к предродовой подготовке, предусматривающей углубленную оценку здоровья матери и возраста плода на момент контакта с COVID-19 и во время родов.

Каждый подход предлагает конкретные рекомендации по различным аспектам ухода до, в середине и после родов, включая политику посещения во время родов; место реанимации новорожденных; сроки пережатия шнура; кожный контакт; размещение младенца после рождения; Тестирование младенца на COVID-19; нутритивная поддержка; правила посещения малыша; план выписки; и дальнейшие планы.

В документ также включены рекомендуемые протоколы ухода за младенцами, у которых развивается COVID-19 рано (в течение первой недели) или поздно (в течение первых трех недель).

В документе отмечается, что в идеале каждое медицинское учреждение должно иметь специальную команду поставщиков медицинских услуг, которая позаботится о COVID-инфицированных или возможных будущих мамах. Он побуждает медицинские центры организовать дополнительные родильные комнаты и персонал, а также провести имитацию родов, связанных с COVID-19, чтобы понять логистику, рабочий процесс, использование защитного оборудования и переход из родильного отделения в ясли или отделение интенсивной терапии новорожденных.

Хотя все упомянутые меры предосторожности соответствуют рекомендациям CDC, существовавшим на момент публикации, авторы признают, что информация о новом коронавирусе постоянно обновляется; поэтому передовой опыт продолжает развиваться.

Чандрасекхаран сказал, что самые большие проблемы с уходом за этими пациентами возникнут, когда маму и новорожденного отправят домой из-за колеблющихся темпов передачи инфекции в общинах./p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *