Опубликовано : Сен 01, 2020

Первое рандомизированное исследование подтвердило безопасность обычных сердечных препаратов у пациентов с COVID-19

hypertension
Кредит: Unsplash/CC0 Public Domain

Пациенты с сердцем, госпитализированные с COVID-19, могут безопасно продолжать принимать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), согласно исследованию BRACE CORONA, представленному сегодня на горячей линии на Конгрессе ESC 2020.

Ингибиторы АПФ и БРА обычно принимают сердечные пациенты для снижения артериального давления и лечения сердечной недостаточности. Существуют противоречивые данные наблюдений о потенциальном клиническом влиянии ингибиторов АПФ и БРА на пациентов с COVID-19. Отдельные доклинические исследования вызывают опасения по поводу их безопасности у пациентов с COVID-19. Предварительные данные предполагают, что ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) могут принести пользу пациентам с COVID-19, уменьшая острое повреждение легких и предотвращая легочное воспаление, опосредованное ангиотензином-II.

Учитывая частое использование этих агентов во всем мире, срочно необходимы доказательства рандомизированных клинических испытаний для руководства лечением пациентов с COVID-19.

Связанный с мембраной ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2) является функциональным рецептором SARS-CoV-2, вируса, ответственного за коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19). Экспрессия АПФ может увеличиваться из-за активации у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ и БРА.

Исследование BRACE CORONA представляло собой рандомизированное исследование фазы 4 под академическим руководством, в котором проверялись две стратегии: временное прекращение приема ингибитора АПФ/БРА на 30 дней по сравнению с продолжением приема ингибиторов АПФ/БРА у пациентов, которые принимали эти препараты хронически и были госпитализированы с подтвержденный диагноз COVID-19. Первичным результатом было количество дней, которые были живы и выписаны из больницы через 30 дней.

Пациенты, принимавшие более трех антигипертензивных препаратов или сакубитрил/валсартан, или пациенты с гемодинамической нестабильностью на момент обращения были исключены из исследования.

В исследование было включено 659 пациентов из 29 центров Бразилии. Все участники хронически принимали ингибитор АПФ или БРА и были госпитализированы с COVID-19. Пациенты были случайным образом распределены для отмены ингибитора АПФ/БРА на 30 дней или продолжения приема ингибитора АПФ/БРА.

Среднее количество дней в живых и вне больницы составляло 21,9 дня для пациентов, которые прекратили прием ингибиторов АПФ/БРА, и 22,9 дня для пациентов, которые продолжали принимать эти лекарства. Среднее соотношение дней жизни и отсутствия в больнице между отстающей и продолжающей группами составляло 0,95 (95% доверительный интервал [ДИ] от 0,90 до 1,01, p=0,09). Средняя разница между группами составила -1,1 дня (95% ДИ от -2,33 до 0,17).

Доля пациентов, оставшихся в живых и выписанных из больницы к концу 30 дней в группе отмены ингибитора АПФ/БРА, составила 91,8% по сравнению с 95% в группе продолжения лечения. Сходная 30-дневная смертность наблюдалась у пациентов, которые продолжали и прекращали прием ингибитора АПФ/БРА (2,8% против 2,7%, соответственно, с отношением рисков 0,97).

«Это первые рандомизированные данные, оценивающие роль продолжения по сравнению с отменой ингибиторов АПФ и БРА у пациентов с COVID-19», — сказал главный исследователь профессор Ренато Лопес из Duke Clinical Research Institute, Дарем, США. «У пациентов, госпитализированных с COVID-19, приостановка приема ингибиторов АПФ и БРА на 30 дней не повлияла на количество дней в живых и вне больницы».

Он заключил: «Поскольку эти данные указывают на отсутствие клинической пользы от регулярного прекращения приема этих лекарств у госпитализированных пациентов с COVID-19 легкой и средней степени тяжести, их, как правило, следует продолжать для тех, у кого есть показания»./p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *