Опубликовано : Сен 02, 2020

Диарея, боль в животе и тошнота: COVID-19 может повлиять на кишечник разными способами

Диарея, боль в животе и тошнота: многие способы, которыми COVID-19 может повлиять на ваш кишечник
Предоставлено: Shutterstock.

В сообщениях СМИ ранее на этой неделе описывалась медсестра из Квинсленда с болями в животе, у которой был положительный результат теста на COVID-19.

Могут ли боли в животе быть еще одним симптомом COVID-19? А если у вас болит живот, стоит ли сдавать анализы?

Хотя мы можем думать о COVID-19 как о респираторном заболевании, мы знаем, что он поражает кишечник. На самом деле SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, проникает в наши клетки, цепляясь за белковые рецепторы, называемые ACE2. А наибольшее количество рецепторов ACE2 находится в клетках, выстилающих кишечник.

У пациентов с COVID-19 с кишечными симптомами также выше вероятность развития тяжелого заболевания. Отчасти это связано с тем, что даже после того, как вирус был выведен из дыхательной системы, он может сохраняться в кишечнике некоторых пациентов в течение нескольких дней. Это приводит к высокому уровню вируса и более длительному заболеванию.

Мы также подозреваем, что вирус может передаваться фекально-оральным путем. Другими словами, вирус может распространяться в чьих-то пометах, а затем передаваться кому-то другому, если они прикоснутся к нему и коснутся своего рта.

О каком типе кишечных симптомов идет речь?

Обзор более 25 000 пациентов с COVID-19 показал, что около 18% имели желудочно-кишечные симптомы. Самым распространенным был понос, за которым следовали тошнота и рвота. Боль в животе считалась редкой. В другом исследовании только около 2% пациентов с COVID-19 испытывали боль в животе.

Некоторые люди считают, что COVID-19 вызывает боль в животе из-за воспаления нервов кишечника. Это похоже на то, как гастроэнтерит (гастро) вызывает боль в животе.

Другое объяснение боли заключается в том, что COVID-19 может привести к внезапной потере кровоснабжения органов брюшной полости, например почек, что приводит к отмиранию тканей (инфаркту).

Распознаются ли кишечные симптомы?

Центры по контролю за заболеваниями США добавили диарею, тошноту и рвоту в свой список признанных симптомов COVID-19.

Однако Всемирная организация здравоохранения до сих пор относит диарею только к желудочно-кишечному симптому COVID-19.

В Австралии тошнота, диарея и рвота указаны как другие симптомы COVID-19 наряду с классическими симптомами (к которым относятся жар, кашель, боль в горле и одышка). Но боли в животе в списке нет.

Признаки, требующие тестирования, могут отличаться в зависимости от штата и территории.

Насколько это вероятно?

Доктора часто используют концепцию дотестовой вероятности, когда выясняют, есть ли у кого-то конкретное заболевание. Это вероятность того, что человек заболел, прежде чем мы узнаем результат теста.

Что затрудняет определение дотестовой вероятности COVID-19, так это то, что мы не знаем, сколько людей в сообществе действительно болеют этим заболеванием.

Однако мы знаем, что COVID-19 в Австралии встречается гораздо реже, чем во многих других странах. Это влияет на то, как мы рассматриваем симптомы, которые обычно не связаны с COVID-19.

Гораздо чаще боль в животе бывает вызвана чем-то другим, а не COVID-19. Например, известно, что около четверти людей в какой-то момент своей жизни страдают диспепсией (дискомфорт или боль в верхней части живота). Но подавляющее большинство людей с диспепсией не болеют COVID-19.

Точно так же синдром раздраженной чаши возникает у 9% австралийцев и вызывает диарею. Опять же, подавляющее большинство людей с синдромом раздраженного кишечника не болеют COVID-19.

А как насчет последнего дела?

В случае с Квинслендом мы знаем, что медсестра волновалась, что у него мог быть COVID-19, потому что он был в тесном контакте с пациентами с COVID-19.

Поскольку в остальном он казался здоровым до того, как у него появились новые абдоминальные симптомы, и, учитывая, что он работал в отделении COVID, его вероятность до тестирования была высокой. Врачи называют это «высоким показателем подозрительности», когда существует большая вероятность того, что у кого-то могут быть симптомы, связанные с таким заболеванием, как COVID-19.

Что это значит для меня?

Если у вас появились новые симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и вы могли контактировать с кем-то с COVID-19 или, если у вас также есть другие классические симптомы COVID-19 (лихорадка , кашель, одышка и боль в горле) вам обязательно стоит пройти обследование.

Если у вас только симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, вам может потребоваться пройти обследование, если вы находитесь в «горячей» зоне, или работаете в сфере повышенного риска.

Если у вас только симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, без каких-либо дополнительных факторов риска, нет убедительных доказательств в пользу тестирования.

Однако, если COVID-19 станет еще более распространенным в обществе, эти симптомы, которые сейчас считаются необычными для COVID-19, станут более распространенными.

Если вас беспокоят какие-либо желудочно-кишечные симптомы, целесообразно обратиться к терапевту. Ваш терапевт предоставит сбалансированную оценку на основе вашей истории болезни и профиля риска.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *