Опубликовано : Сен 02, 2020

Комбинирование тестов в пункте оказания помощи резко увеличивает обнаружение COVID-19 у госпитализированных пациентов

Комбинирование ПЦР и тестов на антитела в месте оказания медицинской помощи резко увеличивает обнаружение COVID-19 у госпитализированных пациентов Тихоокеанский флот США «width =» 800 «width =» 800 » height=»432″/>
Мужчина проходит тест на COVID-19. Предоставлено: Тихоокеанский флот США.

Кембриджская больница опробовала использование комбинированного экспресс-тестирования нуклеиновой кислоты и антител в месте оказания медицинской помощи на инфекцию SARS-CoV-2 после того, как исследователи из Кембриджского университета показали, что этот подход превосходит только обнаружение вирусов для диагностики COVID. -19 болезнь.

Тестирование в местах оказания медицинской помощи — другими словами, тестирование пациентов, как только они прибывают в больницу, — имеет важное значение для того, чтобы медицинские работники могли быстро диагностировать пациентов и направлять тех, у кого положительный результат теста на инфекцию, в специальные палаты. Недавнее исследование показало, что SAMBA II, новый ПЦР-тест для SARS-CoV-2, разработанный кембриджскими исследователями, позволил значительно сократить время, затрачиваемое на «удерживающие» палаты COVID-19, позволяя пациентам лечиться или разряжается намного быстрее, чем при текущих лабораторных испытаниях.

Тесты ПЦР включают извлечение крошечного количества РНК из вируса и ее миллионное копирование, создавая достаточно большое количество, чтобы подтвердить присутствие вируса. Вирус улавливается тампоном внутри ноздрей и задней части глотки. Однако у человека может пройти до 14 дней, чтобы проявить симптомы COVID-19, и к этому времени вирус может переместиться из носа и горла в легкие, другие ткани и органы, что затрудняет его обнаружение. с помощью мазка. В результате исследования показали, что тесты ПЦР могут пропустить до половины инфицированных пациентов через пять дней после заражения.

Тесты на антитела представляют собой альтернативный способ выявления инфицированных людей, но антитела — молекулы, вырабатываемые нашей иммунной системой в ответ на инфекцию, — обычно появляются не ранее чем через шесть дней после заражения.

Профессор Рави Гупта из Кембриджского института терапевтической иммунологии и инфекционных заболеваний Кембриджского университета сказал: «У нас до сих пор нет золотого стандарта теста для диагностики COVID-19. Это создает проблему для медицинских работников, которым необходимо быстрые и безопасные решения о том, как и где лечить пациентов. Два основных типа тестов — ПЦР и тесты на антитела — имеют ограничения из-за природы коронавирусной инфекции и реакции нашего организма. Но мы показали, что если их объединить и выполнять их на месте, их надежность может быть значительно увеличена «

Профессор Гупта руководил командой, которая использовала подход, сочетающий быструю ПЦР в месте оказания медицинской помощи и тесты на антитела, для диагностики 45 пациентов в больнице Адденбрука, больнице Кембриджского университета NHS Foundation Trust. Результаты этого рецензируемого исследования опубликованы в Cell Reports Medicine.

Пациенты, у каждого из которых было подозрение на COVID-19 от умеренной до тяжелой степени, предоставили мазки из носа/горла для тестов на нуклеиновую кислоту (генетический материал вируса) и сыворотку крови для тестирования антител в среднем (в среднем) через семь дней после начало болезни.

Авторы разработали эталонный тест по золотому стандарту, состоящий из двух частей, каждая из которых может быть положительной для подтверждения COVID-19. Первая часть была тестом in vitro, в котором были созданы искусственные вирусы SARS-CoV-2 и смешаны с сывороткой пациентов, чтобы проверить, содержит ли сыворотка нейтрализующие антитела. Второй частью золотого стандарта был стандартный лабораторный тест общественного здравоохранения Англии для выявления генетического вирусного материала в мазках из носа/горла. Используя этот золотой стандарт, 24 пациента заболели COVID-19.

Команда профессора Гупты использовала аппараты SAMBA II, разработанные кембриджской дочерней компанией Diagnostics for the Real World, для тестов на нуклеиновые кислоты и комбинацию двух тестов на антитела с уколом пальца, оба из которых тестируют антитела против белка-шипа на поверхность вируса SARS-CoV-2.

В целом тесты на нуклеиновую кислоту позволили выявить восемь из десяти пациентов с COVID-19, но в сочетании с экспресс-тестами на антитела 100% пациентов с COVID-19 были идентифицированы правильно. Среди 21 пациента, у которых не было COVID-19, было четыре ложноположительных результата по одному тесту на антитела и только один ложноположительный результат по второму тесту на антитела, что свидетельствует о том, что один из них показал лучшие результаты, чем другой.

«Сочетание ПЦР в месте оказания помощи и тестирования на антитела может изменить правила игры для быстрого выявления пациентов с умеренной или тяжелой инфекцией COVID-19», — сказал профессор Гупта. «Это может оказаться чрезвычайно полезным, особенно в случае возникновения второй волны во время сезона гриппа, когда не сразу станет ясно, были ли пациенты COVID-19 или сезонный грипп».

Профессор Гупта предполагает, что больницы, применяющие этот подход, будут проводить анализ крови из пальца и мазок из носа/горла одновременно при поступлении в больницу. Результат теста на антитела доступен в течение 15 минут, но его можно будет подтвердить вторым тестом на антитела в месте оказания медицинской помощи. Важно отметить, что исследование показало, что тесты на антитела могут обнаруживать антитела против мутированной формы SARS-CoV-2, D614G в спайк-белке, который теперь стал доминирующим штаммом во всем мире.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *