Опубликовано : Сен 02, 2020

Кортикостероиды улучшают выживаемость тяжелобольных пациентов с COVID-19

пациент
Кредит: Unsplash/CC0 Public Domain

Великолепная демонстрация глобального сотрудничества: ученые-клиницисты объединили данные из 121 больницы в восьми странах и обнаружили, что недорогие и широко доступные стероиды повышают шансы на то, что очень больные COVID-19 пациенты переживут болезнь.

Результаты были получены в ходе исследования «Рандомизированная встроенная многофакторная адаптивная платформа — приобретенная сообществом пневмония» (REMAP-CAP) и опубликованы сегодня в JAMA как часть пакета из четырех статей. В результате Всемирная организация здравоохранения обновляет руководство по лечению COVID-19.

REMAP-CAP — одно из семи рандомизированных контрольных исследований по тестированию кортикостероидов — класса препаратов, снижающих воспаление и модулирующих активность иммунной системы — для лечения COVID-19 у пациентов в критическом состоянии. Анализ, объединяющий все данные испытаний, подкрепляет июньские результаты исследования UK RECOVERY, которое показало, что стероид дексаметазон снижает смертность на 29% у пациентов с COVID-19, находящихся на ИВЛ.

«В медицине относительно редко можно найти лекарства, свидетельства их эффективности в спасении жизней столь убедительны», — сказал ведущий автор Дерек Ангус, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор и заведующий кафедрой интенсивной терапии в больнице. Университет Питтсбурга и главный специалист по инновациям в здравоохранении UPMC. «Это во многих отношениях единственный ясный ответ, который у нас был до сих пор о том, как вести себя с ужасно больными пациентами с COVID-19. Людям, получающим искусственную вентиляцию легких или кислород и находящимся в отделении интенсивной терапии, определенно следует назначать кортикостероиды».

В период с марта по июнь в ходе исследования кортикостероидов REMAP-CAP было рандомизировано 403 взрослых пациента с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии, которые получали стероидный гидрокортизон или вообще не получали стероиды. Исследование показало, что с вероятностью 93% назначение пациентам семидневного внутривенного курса гидрокортизона приведет к лучшим результатам, чем отказ от стероида. Результаты были одинаковыми для разных возрастов, рас и полов.

«В начале года временами казалось почти безнадежным, зная, что у нас нет специального лечения. Это было тревожное время», — сказал старший автор Энтони Гордон, доктор медицины, профессор анестезии и интенсивной терапии Имперского колледжа. Лондон и профессор исследований NIHR. «Тем не менее, менее чем через шесть месяцев мы нашли четкие и надежные доказательства в ходе высококачественных клинических испытаний того, как мы можем бороться с этим разрушительным заболеванием. Теперь у нас есть более одного варианта стероидного лечения для тех, кто в нем больше всего нуждается. Стероиды не лекарство, но они помогают улучшить результаты. Наличие выбора различных типов стероидов, каждый из которых, кажется, улучшает выздоровление пациента, здорово, поскольку помогает облегчить проблему с лекарствами «.

REMAP-CAP и другие исследования кортикостероидов не тестировали препараты на пациентах с менее тяжелым COVID-19. В настоящее время этим пациентам не рекомендуются стероиды, поскольку они могут ослабить иммунную систему и вызвать серьезные побочные эффекты.

Исследование также проводилось в основном в богатых природными ресурсами странах Европы, Северной Америки и Австралазии, поэтому результаты могут не применяться в странах с низким и средним уровнем доходов.

Поскольку он предназначен для одновременного тестирования нескольких комбинаций потенциальных методов лечения — в отличие от традиционного медленного процесса клинических испытаний, в котором проверяется одно лечение за раз, REMAP-CAP особенно хорошо подходит для быстрого определения эффективных методов лечения во время COVID. -19 пандемия. В настоящее время проводятся испытания тысяч различных схем лечения, включая различные дозы и комбинации витамина С, плазму выздоравливающих, разжижающие кровь, противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

«Публикация наших результатов, результатов других испытаний, а также проспективного метаанализа в течение семи недель после публикации RECOVERY — отличный пример того, чего мы можем достичь при глобальном сотрудничестве», — сказал соавтор. автор Ленни Дерде, доктор медицинских наук, из Университетского медицинского центра в Утрехте, Нидерланды. «И особенно вдохновляют совместные усилия стольких людей по всему миру, чтобы провести это испытание»./P>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *