Опубликовано : Сен 03, 2020

Кому следует сделать вакцину COVID-19 в первую очередь?

Vacine
Кредит: Unsplash/CC0 Public Domain

Когда будут разработаны эффективные вакцины против COVID-19, их запасы неизбежно будут ограничены. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), мировые лидеры и производители вакцин уже сталкиваются с вопросом, как правильно распределить их между странами. И хотя существует громкая приверженность «справедливому и равноправному» распределению, как именно «справедливый и равноправный» выглядит на практике?

Теперь девятнадцать мировых экспертов в области здравоохранения со всего мира предложили новый трехэтапный план распределения вакцин, получивший название «Модель справедливого приоритета», который направлен на снижение преждевременной смерти и других необратимых последствий для здоровья от COVID-19. Статья, опубликованная на этой неделе в Science, была проведена под руководством Иезекииля Дж. Эмануэля, доктора медицины, доктора философии, вице-проректора по глобальным инициативам и заведующего кафедрой медицинской этики и политики здравоохранения Медицинской школы Перельмана в Университет Пенсильвании.

Хотя в описании единой глобальной системы распределения вакцин COVID-19 достигнут незначительный прогресс, появились два основных предложения: некоторые эксперты утверждали, что медицинские работники и группы высокого риска, такие как люди старше 65 лет, должны пройти иммунизацию в первую очередь. ВОЗ, с другой стороны, предлагает странам получать дозы, пропорциональные их населению.

С этической точки зрения обе эти стратегии «серьезно ошибочны», по словам Эмануэля и его сотрудников.

«Идея распространения вакцин среди населения кажется справедливой стратегией», — сказал Эмануэль. «Но дело в том, что обычно мы распределяем вещи в зависимости от того, насколько серьезны страдания в данном месте, и в этом случае мы утверждаем, что первичной мерой страданий должно быть количество преждевременных смертей, которые вакцина могла бы предотвратить. . «

В своем предложении авторы указывают на три фундаментальных ценности, которые необходимо учитывать при распространении вакцины COVID-19 среди стран: приносить пользу людям и ограничивать вред, уделять приоритетное внимание обездоленным и уделять одинаковое внимание всем людям. Модель справедливого приоритета учитывает эти ценности, сосредоточивая внимание на смягчении трех типов вреда, вызванного COVID-19: смерть и необратимое повреждение органов, косвенные последствия для здоровья, такие как напряжение и стресс системы здравоохранения, а также экономический ущерб.

Из всех этих аспектов предотвращение смерти, особенно преждевременной смерти, является особенно актуальным, утверждают авторы, и это является основной темой этапа 1 модели справедливого приоритета. Преждевременная смерть от COVID-19 определяется в каждой стране путем расчета «стандартных ожидаемых лет потерянной жизни» — широко используемого показателя глобального здоровья. На этапе 2 авторы предлагают два показателя, которые отражают общее экономическое улучшение и степень, в которой люди будут избавлены от бедности. А на этапе 3 страны с более высокими показателями передачи изначально получают приоритет, но в конечном итоге все страны должны получить достаточное количество вакцин, чтобы остановить передачу, что, по прогнозам, потребует иммунитета от 60 до 70 процентов населения.

План ВОЗ, напротив, начинается с вакцинации 3 процентов населения каждой страны и продолжается пропорциональным распределением вакцины до тех пор, пока каждая страна не вакцинирует 20 процентов своих граждан. Эмануэль и его соавторы утверждают, что, хотя этот план может быть политически жизнеспособным, он «ошибочно предполагает, что равенство требует одинакового отношения к разным странам, а не равноправного реагирования на их различные потребности». В действительности, по их словам, в странах с одинаковым населением резко различаются уровни смертности и экономического разрушения в результате пандемии.

Авторы также возражают против плана, в котором страны будут определять приоритеты в соответствии с количеством передовых медицинских работников, долей населения старше 65 лет и количеством людей с сопутствующими заболеваниями в каждой стране. Они говорят, что предпочтительная иммунизация медицинских работников, которые уже имеют доступ к средствам индивидуальной защиты (СИЗ) и другим передовым методам профилактики инфекционных заболеваний, скорее всего, не приведет к существенному снижению вреда в странах с более высоким уровнем доходов. Точно так же сосредоточение внимания на вакцинации стран с пожилым населением не обязательно приведет к сокращению распространения вируса или минимизации смертности. Более того, в странах с низким и средним уровнем доходов на душу населения меньше пожилых людей и медицинских работников, чем в странах с более высоким уровнем доходов.

«В конечном итоге вы делаете много вакцины богатым странам, что не похоже на цель справедливого и равноправного распределения», — сказал Эмануэль. Авторы приходят к выводу, что модель справедливого приоритета является лучшим воплощением этических ценностей ограничения вреда, помощи обездоленным и признания равной заботы обо всех людях.

«Реализовать эту модель предстоит политическим лидерам, ВОЗ и производителям», — сказал Эмануэль. «Лица, принимающие решения, ищут структуру, которая обеспечит возможность вакцинации всех во всем мире, чтобы мы могли остановить распространение этого вируса»./P>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *