Опубликовано : Сен 03, 2020

Кортикостероиды снижают риск смерти на 20% у тяжелобольных пациентов с COVID-19

covid Patient
Кредит: Pixabay/CC0 Public Domain

Недорогой, широко доступный класс лекарств, называемых кортикостероидами, снижает риск смерти среди пациентов с COVID-19 в критическом состоянии на 20%, анализ семи испытаний, опубликованных сегодня в Журнале Американской медицинской ассоциации ( JAMA) нашла.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила сегодня, что обновляет руководство по лечению COVID-19 на основе полученных данных.

В метаанализе семи международных исследований, координируемом ВОЗ, и анализах, проведенных исследователями из больницы Св. Михаила в Unity Health Торонто и Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR) при Бристольском университете, оценивалась смертность. в течение 28 дней после начала лечения. Обзор показал, что лечение наиболее тяжелых пациентов — находящихся в отделении интенсивной терапии — дексаметазоном или гидрокортизоном снижает смертность с 40% до 32%, то есть относительное снижение на 20%.

Кортикостероиды — это класс препаратов, снимающих воспаление и снижающих активность иммунной системы.

Анализ является результатом сотрудничества между исследовательскими группами, разработчиками руководств и журналами в ответ на глобальную пандемию. Это означало, что результаты могут быть переданы между исследовательскими группами и разработчиками рекомендаций до их публикации.

«Даже помимо очевидных доказательств пользы недорогого и широко доступного лекарства, процесс этой работы — объединение данных семи испытаний, проведенных всего за три месяца, — подчеркивает готовность исследователей по всему миру делиться данными. в новой исследовательской модели, которая может быстро предоставить надежные доказательства для улучшения ухода за пациентами с COVID-19 «, — говорит доктор Джон Маршалл, старший научный сотрудник Института знаний Ли Ка Шинг при больнице Св. Михаила Unity Health, Торонто, и соавтор. председатель Рабочей группы ВОЗ по клинической характеристике и ведению.

В состав группы, подготовившей обзор, входят ведущие исследователи из Бразилии, Канады, Китая, Франции, Испании, Великобритании и США. Работа является частью инициативы ВОЗ по быстрой оценке доказательств для лечения COVID-19 (REACT).

Исследователи проанализировали данные семи рандомизированных контрольных испытаний, в которых приняли участие 1703 пациента в критическом состоянии. Эти испытания охватили пять континентов и включали некоторые из стран, наиболее сильно пострадавших от COVID-19. Они также включали пациентов в критическом состоянии из исследования RECOVERY, результаты которого были опубликованы в июне 2020 года, и пациентов из исследования REMAP-CAP, канадское подразделение которого возглавлял доктор Джон Маршалл из больницы Святого Михаила. Артур Слуцкий из Unity Health Toronto, ученый из больницы Святого Михаила, также был автором обзорной статьи.

Данные трех из семи исследований, включенных в метаанализ, включая исследование REMAP-CAP, также были опубликованы сегодня в JAMA.

Результаты семи испытаний с двумя типами кортикостероидов, дексаметазоном и гидрокортизоном, давали аналогичные эффекты. Слишком мало пациентов было включено в испытания метилпреднизолона, чтобы можно было точно оценить его эффект.

Были доказательства пользы от кортикостероидов независимо от того, получали ли пациенты инвазивную механическую вентиляцию легких в момент начала лечения. Преимущество оказалось больше среди пациентов, которые были не настолько больны, что им требовались лекарства для поддержания артериального давления, хотя результаты в этом отношении не были окончательными. Эффект кортикостероидов был одинаковым независимо от возраста, пола и продолжительности болезни пациентов.

«Наш обзор — хорошая новость в усилиях по лечению COVID-19, и он предоставляет важную новую информацию, основанную на результатах исследования RECOVERY», — говорит Джонатан Стерн, профессор медицинской статистики и эпидемиологии Бристольского университета и зам. Директор Бристольского центра биомедицинских исследований NIHR (NIHR Bristol BRC). «Стероиды — дешевое и легкодоступное лекарство, и наш анализ подтвердил, что они эффективны в снижении смертности среди людей, наиболее сильно пострадавших от COVID-19. Результаты исследований были одинаковыми и показали пользу независимо от возраста и пола».

Джанет Диас, руководитель отдела клинического реагирования на COVID-19, Программа ВОЗ по чрезвычайным ситуациям, добавила: «ВОЗ привержена преобразованию науки в политику с целью спасения жизней. Пандемия COVID-19 заставила нас работать быстрее, но не пожертвовать качеством и стандартами. Рабочая группа ВОЗ по быстрой оценке данных по терапии COVID-19 (REACT) демонстрирует, как при солидарности наука и общественное здравоохранение могут быстро объединиться для общего дела. Вехой в объединении данных испытаний перед публикацией с использованием эти данные для разработки клинических руководств и одновременной публикации доказательств, синтеза доказательств и рекомендаций беспрецедентны. Для меня большая честь быть частью этого грандиозного сотрудничества. «/p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *