Опубликовано : Сен 03, 2020

Может ли COVID-19 вызвать диабет?

Может ли COVID-19 вызвать диабет?

(HealthDay). Инфекция COVID-19 может вызвать множество серьезных, иногда длительных проблем со здоровьем, таких как повреждение легких, почек и постоянные проблемы с сердцем. В последнее время исследования показали, что это также может вызвать внезапное начало инсулинозависимого диабета.

В новом отчете подробно описывается случай 19-летнего немца с бессимптомной инфекцией COVID-19, который был госпитализирован с новым случаем инсулинозависимого диабета.

За пять-семь недель до развития диабета у родителей молодого человека появились симптомы COVID-19 после австрийской лыжной поездки. В конце концов, вся семья прошла испытания. Оба родителя дали положительный результат на антитела к COVID-19, как и 19-летний ребенок, что указывает на то, что все были инфицированы коронавирусом. Однако у сына никогда не было симптомов инфекции.

Когда 19-летний парень был госпитализирован, он был истощен, потерял более 26 фунтов за несколько недель, часто мочился и испытывал боль в левом боку. Его уровень сахара в крови был более 550 миллиграммов на децилитр (мг/дл) — нормальный уровень менее 140 мг/дл при случайном анализе крови.

Врачи заподозрили, что у него диабет 1 типа. Он дал положительный результат на генетический вариант, который редко ассоциируется с диабетом 1 типа, но не на генетические варианты, обычно присутствующие при типе 1. У него также не было антител, которые обычно присутствуют у людей с диабетом 1 типа при диагностике.

Новый тип диабета?

Это озадачило экспертов. Это был диабет 1 или 2 типа или какой-то новый тип диабета? Если это не диабет 1 типа, может ли этот внезапно возникший диабет исчезнуть сам по себе? И, наконец, они не могли быть уверены, что инфекция COVID-19 вызвала диабет. Возможно, это было ранее существовавшее заболевание, которое еще не было диагностировано.

Тем не менее, авторы исследования под руководством доктора Маттиаса Лаудеса из Университетского медицинского центра Шлезвиг-Гольштейн в Киле, Германия, считают, что у них есть правдоподобное объяснение того, как инфекции COVID-19 могут привести к новому и внезапному диагнозу диабета. . Их отчет находится в журнале Nature Metabolism от 2 сентября.

Бета-клетки поджелудочной железы содержат значительное количество так называемых рецепторов ACE2. Считается, что именно в этих рецепторах к клеткам прикрепляется спайковый белок коронавируса. Бета-клетки производят инсулин — гормон, который помогает доставить сахар из пищи в клетки организма в качестве топлива. Авторы предположили, что коронавирусная инфекция, поражающая рецепторы ACE2, также может повредить бета-клетки поджелудочной железы.

Этот процесс аналогичен тому, что, как считается, происходит при диабете 1 типа. Иммунная система по ошибке включает здоровые клетки (аутоиммунная атака) после вирусной инфекции и повреждает или разрушает бета-клетки, что может вызвать диабет 1 типа. У человека с диабетом 1 типа инсулин практически отсутствует. Классический диабет 1 типа требует пожизненных инъекций инсулина или доставки инсулина с помощью инсулиновой помпы.

Доктор Кэролайн Мессер, эндокринолог из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке, сказала, что слышала, что с начала пандемии наблюдается всплеск аутоиммунного диабета.

Она сказала, что предположение авторов о том, что бета-клетки могут разрушаться при заражении COVID, имеет смысл.

«Это может объяснить рост числа случаев диабета типа 1 с отрицательными антителами», — сказала она. «Практикующим врачам важно знать о возможности инсулинозависимого диабета примерно через четыре недели после заражения, несмотря на отрицательные антитела [диабет 1 типа]».

Санджой Датта, вице-президент по исследованиям JDRF (бывший Фонд исследований ювенильного диабета), сказал: «Я не думаю, что это диабет 1 или 2 типа. Я думаю, что его следует называть инсулином впервые или внезапно. -зависимый диабет «.

Отслеживание этих случаев

Датта сказал, что таких случаев у пациентов с COVID было достаточно, что был создан реестр, чтобы отслеживать их частоту. В его состав входят более 150 клинических центров по всему миру.

Он сказал, что люди с внезапно начавшимся диабетом также обладают значительной инсулинорезистентностью и нуждаются в очень высоких дозах внутривенного инсулина. Инсулинорезистентность чаще встречается при диабете 2 типа.

Он также читал о случаях диабета, которые обратились вспять — больше не требуется инсулин, чего не происходит с диабетом 1 типа.

«Нам нужно знать механизм, лежащий в основе этих случаев, и, пока мы не получим больше доказательств, мы должны оставаться непредубежденными. Мы не знаем, происходит ли это разрушение бета-клеток. Еще слишком рано, чтобы это помещать в рамки как тип «1 диабет», — отметил Датта.

Новое исследование Университета Флориды может поставить под сомнение теорию немецких авторов. Они изучили поджелудочные железы 36 умерших людей без COVID и не обнаружили ACE2 в их бета-клетках.

Их открытие «не подтверждает мнение о том, что у вас разовьется диабет, потому что коронавирус проникает внутрь и разрушает клетки, производящие инсулин», — сказал старший автор Марк Аткинсон, директор Института диабета UF. выпуск новостей университета.

Исследование UF было опубликовано в виде препринта на сайте bioRxiv.org. Веб-сайты препринтов позволяют ученым быстро распространять исследования. Однако информация о них не подвергалась экспертной оценке и должна считаться предварительной.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *