Опубликовано : Сен 03, 2020

У пациентов с вентилятором COVID-19 может быть необратимое повреждение нервов

covid-19
Кредит: CC0 Public Domain

Тяжело больных COVID-19 на аппаратах ИВЛ помещают в положение лежа (лицом вниз), потому что им легче дышать и снижается смертность. Но такая жизненно важная позиция может также вызвать необратимое повреждение нервов у этих уязвимых пациентов, говорится в недавно принятом исследовании Shirley Ryan AbilityLab и Медицинской школы Фейнберга Северо-Западного университета.

Ученые считают, что повреждение нерва является результатом снижения кровотока (из-за свернувшейся крови) и воспаления. Другие пациенты, не зараженные COVID-19, находящиеся на аппарате ИВЛ в таком положении, редко испытывают какие-либо повреждения нервов.

Исследование было одобрено Британским журналом анестезии. Его можно рассматривать как препринт.

«Просто шокирует, насколько серьезна эта проблема», — сказал ведущий исследователь доктор Колин Франц, врач-ученый из Shirley Ryan AbilityLab и доцент кафедры физической медицины, реабилитации и неврологии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета. «Это гораздо более высокий процент пациентов с повреждением нервов, чем мы когда-либо видели среди любой другой тяжелобольной группы. Обычно очень больные люди могут терпеть положение, которое помогает им дышать. Но нервы пациентов с COVID не могут переносить силы. другие люди обычно терпят «.

На основании этого и другого исследования, проведенного после исследования Франца, от 12% до 15% процентов наиболее тяжелых пациентов с COVID-19 имеют необратимое повреждение нервов. Основываясь на количестве пациентов с COVID во всем мире, Франц оценил, что пострадали тысячи пациентов.

«Это недооценено, если вы возьмете наши цифры и экстраполируете их», — сказал Франц. На данный момент он и его коллеги осмотрели 20 пациентов из семи разных больниц с этими травмами.

Травма была упущена, потому что люди, находившиеся в критическом состоянии, должны проснуться с некоторой общей симметричной слабостью, потому что они были прикованы к постели, сказал Франц. Но картина слабости у пациентов с COVID-19 привлекла внимание исследователей во время реабилитации, поскольку довольно часто такой важный сустав, как запястье, лодыжка или плечо, был полностью парализован с одной стороны тела.

В результате исследований врачи изменяют протокол положения лежа на животе для пациентов с COVID-19 в больнице Northwestern Memorial Hospital, чтобы предотвратить повреждение нервов.

«Мы заметили, что пациенты испытывают сильное давление в локтевом или шее, поэтому мы внесли некоторые изменения в то, как мы располагаем суставы, а также добавили дополнительную подкладку под локоть и колено, где есть наибольшее давление «, — сказал Франц.

Наиболее частыми травмами являются падение запястья, падение стопы, потеря функции кисти и обморожение плеча. У некоторых пациентов было до четырех различных участков повреждения нервов. Некоторым людям, которые волочат ногу, требуется помощь при ходьбе, например, инвалидное кресло, скоба или трость.

Франц и его коллеги занимались терапевтической стимуляцией нервов, которая, как показали другие исследования, помогает восстановить нервную систему. Франц сотрудничает в этом направлении исследований с Джоном Роджерсом, биомедицинским инженером Северо-западной инженерной школы Маккормика, и доктором Суманасом Джорданом, доцентом хирургии в Файнберге и пластическим хирургом Северо-западной медицины.

Но у многих пациентов уже есть заболевания, которые мешают регенерации нервов, например сахарный диабет, поэтому вероятность полного восстановления их функций у них меньше.

«Это может означать постоянные трудности с ходьбой или критически важные функции рук, такие как письмо, работа на компьютере или мобильном телефоне», — сказал Франц.

Многопрофильная группа ученых из Northwestern и Shirley Ryan AbilityLab работает над картой давления горячих точек для чувствительности нервов, радиологической визуализацией для документирования повреждений и кожных датчиков, чтобы помочь определить более эффективные стратегии положения «лежа».

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *