Опубликовано : Сен 04, 2020

Доказательства есть. ВОЗ утверждает, что кортикостероиды действительно спасают жизни людей, тяжело больных COVID-19

Доказательства есть. ВОЗ утверждает, что кортикостероиды действительно спасают жизни людей, тяжело больных COVID-19
Предоставлено: Shutterstock.

Согласно данным, опубликованным на этой неделе, легкодоступные лекарства, которые ослабляют неуправляемую воспалительную реакцию у пациентов, тяжело больных COVID-19, спасают жизни.

Анализ Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в котором собраны результаты нескольких исследований, подтверждает пользу этой группы противовоспалительных стероидных препаратов, известных как кортикостероиды.

В то время как более ранние исследования показали очевидную пользу одного из этих препаратов, дексаметазона, последние данные идут дальше.

Он показывает, что другие дешевые и легкодоступные кортикостероидные препараты, включая гидрокортизон, могут принести пользу пациентам на опасных для жизни стадиях коронавирусной инфекции.

Напомните мне еще раз, что такое кортикостероиды?

Кортикостероиды десятилетиями использовались для лечения различных воспалительных состояний. К ним относятся тяжелые формы воспаления легких, такие как пневмония, шок из-за инфекции и тяжелые респираторные синдромы. Они также используются для лечения более распространенных заболеваний, включая астму и экзему.

Эти лекарства включены в список основных лекарственных средств ВОЗ, что означает, что они широко доступны (обычно по невысокой цене).

Что мы уже знаем о кортикостероидах для лечения COVID-19?

В июне ранняя публикация результатов исследования RECOVERY показала, что дексаметазон снижает риск смерти почти на треть у людей, госпитализированных с COVID-19, которым нужен аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь им дышать.

Несмотря на раннюю публикацию результатов испытаний и ограниченную информацию в то время, результаты были убедительными, и клиническая практика изменилась.

Несколько других испытаний были остановлены. Все пациенты перешли на активное лечение кортикостероидами.

Результаты исследования RECOVERY были официально рассмотрены и опубликованы.

Что говорят последние свидетельства?

ВОЗ объединила результаты семи рандомизированных клинических испытаний, включая данные 1703 тяжелобольных пациентов с COVID-19.

Результаты исследования дексаметазона были опубликованы раньше.

Это мощный и убедительный способ объединить информацию и по-настоящему решить вопрос о том, приносят ли эти лекарства пользу людям, находящимся в больнице в критическом состоянии с COVID-19.

Исследование, в котором участвовали пациенты из Австралии и Новой Зеландии, показало, что почти 33% людей, получавших кортикостероиды, умерли в течение 28 дней после лечения. Это сравнивалось с 41% пациентов, получавших поддерживающую терапию (или плацебо). Лечение кортикостероидами помогало пациентам независимо от того, нужна ли им вентиляция или кислород.

Важно отметить, что анализ также пришел к выводу, что преимущества не были специфичными для одного кортикостероидного препарата, но были одинаковыми для дексаметазона и гидрокортизона.

Кортикостероиды также могут влиять на иммунную систему. Поэтому исследователи изучили риск заражения от других причин, например, бактериальной пневмонии, и обнаружили, что это не является серьезной проблемой.

Что это значит для пациентов?

Множество доказательств привело к тому, что на этой неделе в руководстве ВОЗ настоятельно рекомендовалось использовать кортикостероиды для лечения людей с тяжелым или критическим COVID-19.

Это соответствует действующим в Австралии рекомендациям по лечению госпитализированных пациентов с COVID-19, которым требуется кислородная поддержка.

Кортикостероиды не для всех и не лекарство

Важно помнить, что эти результаты относятся только к использованию кортикостероидов у пациентов в критическом состоянии, госпитализированных с COVID-19. В настоящее время имеется ограниченная информация, позволяющая предположить, что эти лекарства подходят для людей с легкой формой COVID-19.

Хотя кортикостероиды помогают лечить реакцию организма на коронавирусную инфекцию, они не являются противовирусными препаратами. Они не подавляют сам вирус, поэтому не являются лекарством.

Новый способ исследования

Обычно несколько клинических испытаний на общую тему публикуются в течение нескольких лет. Затем метаанализ объединяет их результаты и публикует их гораздо позже.

Но самое удивительное в этих последних доказательствах — это метаанализ, включающий данные клинических испытаний, опубликованных в то же время. Это демонстрирует степень сотрудничества и взаимодействия между исследователями для обмена данными для срочного решения важных исследовательских вопросов, которые определяют клиническую помощь.

Доказательства того, что лучше всего выбрать лечение и лечение людей с COVID-19, продолжают появляться. Вы можете ознакомиться с доказательствами и их применением в Австралии здесь.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *