Опубликовано : Сен 04, 2020

Пост-COVID-синдром серьезно поражает детские сердца

heart
3D модель сердца доктора Мэтью Брамлета. Кредит: NIH

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C), предположительно связанный с COVID-19, повреждает сердце до такой степени, что некоторым детям потребуется пожизненное наблюдение и вмешательства, сказал старший автор опубликованного обзора медицинской литературы. 4 сентября в EClinicalMedicine, журнале The Lancet.

Тематические исследования также показывают, что MIS-C может поражать, казалось бы, здоровых детей без предупреждения, через три или четыре недели после бессимптомного заражения, сказал Альваро Морейра, доктор медицинских наук, из Центра медицинских наук Университета Техаса в Сан-Антонио. Доктор Морейра, неонатолог, работает доцентом педиатрии в Медицинской школе Джо Р. и Терезы Лозано Лонг при университете.

«Согласно литературным данным, у детей не обязательно должны проявляться классические симптомы COVID-19 со стороны верхних дыхательных путей, чтобы развить MIS-C, что пугает», — сказал доктор Морейра. «У детей может не быть никаких симптомов, никто не знал, что у них есть болезнь, а через несколько недель у них может развиться это преувеличенное воспаление в теле».

Результаты

Команда изучила 662 случая MIS-C, зарегистрированных во всем мире с 1 января по 25 июля. Среди выводов:

  • 71% детей были госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ОИТ).
  • У 60% был шок.
  • Средняя продолжительность пребывания в больнице составила 7,9 дней.
  • У 100% была лихорадка, у 73,7% была боль в животе или диарея, а у 68,3% — рвота.
  • 90% прошли тест эхокардиограммы (ЭКГ) и 54% — результаты были ненормальными.
  • 22,2% детей нуждались в ИВЛ.
  • 4,4% требовалась экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).
  • 11 детей умерли.

«Это новое детское заболевание, которое, как считается, связано с SARS-CoV-2», — сказал доктор Морейра. «Он может быть смертельным, потому что поражает несколько систем органов. Будь то сердце и легкие, желудочно-кишечный тракт или неврологическая система, у него так много разных сторон, что сначала клиницистам было сложно понять».

Уровень воспаления в MIS-C превосходит два аналогичных детских состояния: болезнь Кавасаки и синдром токсического шока. «Благодатью спасения является то, что лечение этих пациентов методами лечения, обычно используемыми для Кавасаки — иммуноглобулином и глюкокортикостероидами, — оказалось эффективным», — сказал доктор Морейра.

Сердечные аномалии

Большинство из 662 детей страдали сердечным поражением, на что указывают такие маркеры, как тропонин, который с большой точностью используется у взрослых для диагностики сердечных приступов.

«Почти 90% детей (581) прошли эхокардиограмму, потому что у них были серьезные сердечные проявления болезни», — сказал доктор Морейра.

Ущерб включал:

  • Расширение коронарных сосудов — явление, также наблюдаемое при болезни Кавасаки.
  • Пониженная фракция выброса, указывающая на снижение способности сердца перекачивать насыщенную кислородом кровь к тканям тела.
  • Почти у 10% детей была аневризма коронарного сосуда. «Это локальное растяжение или раздувание кровеносного сосуда, которое можно измерить при ультразвуковом исследовании сердца», — сказал доктор Морейра.

Дети с аневризмой подвергаются наибольшему риску в будущем. «Это дети, которым потребуется серьезное наблюдение и последующее наблюдение с помощью нескольких ультразвуковых исследований, чтобы увидеть, решится ли это или это будет то, что у них будет до конца их жизни», — сказал доктор Морейра. >

«И это катастрофа для родителя, у которого был ранее здоровый ребенок, а затем он/она входит в очень небольшой процент людей, у которых развился MIS-C после заражения COVID-19», — сказал он.

Еще один вывод из тематических исследований: почти половина пациентов с MIS-C имели основное заболевание, из них половина страдала ожирением или избыточным весом.

«Как правило, и у взрослых, и у детей мы видим, что пациенты с ожирением будут иметь худший исход», — сказал доктор Морейра.

По сравнению с исходной инфекцией COVID-19 маркеры воспаления в MIS-C были гораздо более аномальными. Например, тропонин, маркер, используемый у взрослых для диагностики сердечных приступов, в 50 раз превышал нормальный уровень у детей с MIS-C.

«Данные свидетельствуют о том, что у детей с MIS-C сильное воспаление и потенциальное повреждение тканей сердца, и нам нужно будет внимательно следить за этими детьми, чтобы понять, какие последствия они могут иметь в долгосрочной перспективе», — сказал доктор Морейра./p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *