Опубликовано : Сен 08, 2020

Прогресс, надежда в лечении тяжелых случаев вируса

Улучшение результатов лечения коронавирусом наблюдается во всех возрастных группах, по словам американского врача
По словам американского врача, улучшение исходов от коронавируса наблюдается во всех возрастных группах.

Врачи теперь могут лечить тяжелые случаи коронавируса намного лучше, чем когда началась пандемия, что могло спасти множество жизней, считают эксперты из Франции и США.

Успешное лечение включает стероиды и более агрессивное использование разжижителей крови, а также отказ от интубации — метод, который чреват осложнениями, — сообщили AFP эксперты.

«Достигнут большой прогресс», — сказал Эрик Мори, президент Французского общества интенсивной терапии.

«Выживаемость в Соединенных Штатах значительно возросла», — добавил Дэниел Гриффин, руководитель отдела инфекционных заболеваний ProHEALTH Care Associates, группы из 1000 врачей, работающих в 22 больницах в районе Нью-Йорка.

«Дело не только в том, что мы спасаем определенных людей, выживаемость, улучшение результатов наблюдается во всех возрастных группах».

Первым в списке улучшений стоит медицина.

С июня несколько исследований показали пользу стероидов у тяжелобольных пациентов с коронавирусом.

Исследование, опубликованное 2 сентября в медицинском обзоре США JAMA, показало, что уровень смертности снизился на 21 процент у пациентов, страдающих тяжелой формой Covid-19 после 28 дней лечения стероидами, по сравнению с теми, кто этого не делал. не принимает противовоспалительные препараты.

Ни одно другое лекарство не продемонстрировало значительного снижения смертности.

Это побудило Всемирную организацию здравоохранения «рекомендовать системные кортикостероиды, а не отсутствие кортикостероидов для лечения пациентов с тяжелым и критическим COVID-19».

«Это лечение может спасти жизни», — сказал Джиллали Аннан из французской больницы Раймон-Пуанкаре, соавтор одного из исследований JAMA.

Произошли заметные изменения в том, как лечат пациентов интенсивной терапии Covid-19
Произошли заметные изменения в том, как лечат пациентов с Covid-19 в отделении интенсивной терапии.

Еще одно положительное изменение заключается в том, что разжижители крови используются «гораздо раньше и более агрессивно», — сказал Марк Леоне из Французского общества анестезии и интенсивной терапии.

Это помогает избежать образования тромбов, серьезного осложнения Covid-19.

Прощай, гидроксихлорохин

В общем, «мы не бросаем кухонную раковину в людей, мы лечим их более ограниченным целевым списком лекарств и вмешательств», — говорит Гриффин.

Это означает, что больше не будет гидроксихлорохина, вызывающего споры препарата, который когда-то поддерживался президентом США Дональдом Трампом, и исследования, которые так и не доказали, действительно действовали.

Не только медицина, но и прогресс в уходе за тяжелобольными.

«Вначале интубацию им интубировали рано. Теперь они делают все возможное, чтобы избежать интубации», — отметила Кирстен Генри, медсестра медицинского центра MedStar Montgomery в США.

Интубация заключается в том, чтобы поместить трубку в дыхательное горло пациента и подсоединить ее к аппарату искусственной вентиляции легких.

В некоторых случаях это все еще необходимо, но это инвазивная процедура, которая может привести к таким осложнениям, как инфекции.

«Мы быстро поняли, что пациенты, которые оказались на ИВЛ, имели очень низкую вероятность дожить до выписки из больницы», — говорит Гриффин.

В Германии исследование, опубликованное в июле в медицинском обзоре The Lancet, показало, что 53 процента всех пациентов с Covid-19, которым была проведена ИВЛ, умерли.

Интубация очень инвазивна и может привести к осложнениям
Интубация очень инвазивна и может привести к осложнениям.

Этот показатель вырос до 72% среди лиц старше 80 лет.

Так появилась альтернатива — кислородная терапия с высокой скоростью потока, метод, заключающийся в том, что пациенты получают большое количество кислорода через нос.

«Полный поворот»

«Это очень эффективно, гораздо менее инвазивно и, следовательно, намного проще в использовании, чем интубация», — сказал Жан-Дамьен Рикар из французской больницы Луи-Мурье.

Он руководил исследованием, опубликованным в журнале Intensive Care Medicine, которое показало, что кислородная терапия лучше интубации чуть более чем у 30% пациентов.

Подобно интубированным пациентам, перенесших кислородную терапию, кладут на живот, чтобы «подышать воздухом в задних зонах легких», что также помогает.

Исследования, подтверждающие эти улучшения, могут быть недавними, но врачи применяют их на практике дольше, руководствуясь медицинскими наблюдениями.

Гриффин сказал, что «с начала марта до начала апреля произошел полный переворот» в отношении интубации, стероидов, антикоагулянтов и гидроксихлорохина «.

«Основные принципы, на которые мы перешли в начале апреля, были прямо противоположны рекомендациям в начале марта», — сказал он.

«Когда появляется новая болезнь, мы сначала не знаем, что делать, а потом знания процветают каждый день», — сказал Мори.

Но, несмотря на улучшения, эксперты предостерегли от излишнего оптимизма.

«Смертельные случаи будут всегда. Люди не должны думать, что мы нашли лекарство от этой болезни», — сказал Леоне ./p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *