Опубликовано : Сен 08, 2020

Что такое кортикостероиды и почему они эффективны в борьбе с тяжелым COVID-19?

Что такое кортикостероиды и почему они эффективны в борьбе с тяжелым COVID-19? Отец Goose/Wikimedia Commons, CC BY-SA «width =» 600 «width =» 600 «height =» 363 «/>
Хотя эти препараты доступны в виде кремов, от COVID эти препараты вводятся перорально или внутривенно. Кредит: Отец Гусь/Wikimedia Commons, CC BY-SA

После июньских сообщений о том, что дешевый стероидный препарат дексаметазон может помочь в лечении пациентов, тяжело больных COVID-19, ученые и клиницисты призвали к осторожности. Они были осторожны, чтобы подчеркнуть необходимость дальнейших исследований, чтобы подтвердить место препарата, а также аналогичных стероидов в лечении болезни.

Всемирная организация здравоохранения представила это подтверждение. Он опубликовал анализ, показывающий, что выживаемость тяжелобольных пациентов с COVID-19 улучшилась при лечении дексаметазоном и другими кортикостероидами.

В исследовании ВОЗ были собраны данные семи различных испытаний, в которых оценивалась эффективность этих препаратов, и изучались результаты лечения 1703 пациентов с тяжелой формой COVID-19. Те, кто получал один из трех кортикостероидов — гидрокортизон, дексаметазон или метилпреднизолон — имели 32% риск смерти через 28 дней. Для тех, кто получал обычную помощь или плацебо, риск составлял 40%.

Что такое кортикостероиды?

Слово «стероид» может ввести в заблуждение. Кортикостероиды не имеют такого же действия, как производные тестостерона — андрогены или «анаболические» стероиды, используемые бодибилдерами и изворотливыми спортсменами.

Кортикостероиды в основном используются для лечения болезней, возникающих в результате воспаления, при котором иммунная система организма чрезмерно реагирует на что-либо или атакует собственные клетки. Это семейство препаратов существует уже несколько десятилетий — дексаметазон был одобрен для медицинского применения в 1961 году.

Исследование показало, что наиболее сильная связь с улучшением выживаемости была с гидрокортизоном, название которого может показаться знакомым. В течение многих десятилетий он использовался в различных формах для лечения воспалительных состояний, от легкой экземы до тяжелого воспалительного заболевания кишечника. Он также используется для лечения эндокринных заболеваний, таких как болезнь Аддисона.

Гидрокортизон — это название гормона стресса кортизола, когда он используется в качестве лекарства. Наряду с другими членами семейства кортикостероидов, при введении имитирует действие кортизола в организме.

В первую очередь это действие на рецепторные белки внутри клеток. Когда эти рецепторы активируются, они перемещаются в ядро ​​клетки и связываются с определенными участками ДНК, включая определенные гены или предотвращая включение других.

Многие из генов-мишеней ответственны за производство цитокинов: небольших белков, которые передают сигнал между иммунными клетками, чтобы стимулировать или регулировать иммунный ответ. Стероиды также нацелены на гены, вырабатывающие рецепторы, на которые действуют сами цитокины. Таким образом, они могут как уменьшить количество цитокинов, вырабатываемых организмом, так и сделать их менее эффективными.

Почему они полезны

Тяжелое респираторное заболевание у пациентов с COVID-19 связано с феноменом, известным как «цитокиновый шторм». Это происходит, когда иммунная система выходит из строя и производит очень большое количество этих белков, что приводит к усиленной воспалительной реакции.

В результате возникает отек и скопление жидкости и лейкоцитов, которые могут повредить ткани. Когда это происходит в дыхательной системе, это приводит к респираторной недостаточности в результате набухания стенок дыхательных путей и накопления жидкости в легких. Цитокиновый шторм также может вызывать реакции, затрагивающие все тело, что может привести к отказу нескольких органов.

Таким образом, при заболеваниях, при которых цитокиновые бури могут серьезно ухудшить состояние людей, гены, производящие цитокины, и их рецепторы являются одной из возможных мишеней для успешной терапии. Вот почему стероиды были включены в исследование RECOVERY — крупный проект, направленный на поиск уже существующих препаратов, которые можно использовать для лечения COVID-19, — и в отдельные исследования, о которых сообщила ВОЗ.

Это все хорошие новости?

Интересно, что преимущества гидрокортизона и дексаметазона проявляются при довольно низких дозах. При использовании более высоких количеств дополнительных преимуществ не наблюдалось. А более мощный стероид, метилпреднизолон, показал меньшую эффективность, чем гидрокортизон, хотя и в меньшем исследовании.

Это поднимает вопрос об иммуносупрессивном действии стероидов: воспаление является основным фактором многих заболеваний, но также ключевым компонентом защиты организма от инфекций. Подавление иммунной системы может помочь смягчить опасные для жизни цитокиновые бури, но также представляет собой риск снижения способности организма бороться с вирусной инфекцией, лежащей в основе заболевания.

Равновесие имеет решающее значение для поддержания жизни, а баланс между подавлением воспаления и подавлением иммунитета является жизненно важным фактором при использовании таких препаратов, как гидрокортизон. Одно исследование показало, что влияние стероидов на иммунную систему может сделать пациентов с COVID-19 уязвимыми для бактериальных инфекций, например, и может увеличить продолжительность пребывания пациентов в больнице.

Поэтому не следует полагать, что стероиды — это безопасный вариант для тяжелобольных пациентов./p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *